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中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān),龍華醫(yī)院共同牽頭制定國內(nèi)首個(gè)“脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療指南”

發(fā)布日期:2023-07-04 瀏覽次數(shù):

  近日,為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會聯(lián)合中華中醫(yī)藥學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會聯(lián)合發(fā)布52個(gè)中西醫(yī)結(jié)合診療方案,我院骨傷科莫文教授和上海長征醫(yī)院脊柱外科袁文教授牽頭制定的《脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》入選。


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  脊髓型頸椎病致殘率高,臨床治療多以手術(shù)為主,由于手術(shù)時(shí)機(jī)難以把握、手術(shù)療效難以預(yù)測、且風(fēng)險(xiǎn)高,仍很難被很多患者所接受。脊髓型頸椎病的中西醫(yī)結(jié)合治療尚缺乏規(guī)范性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。該指南通以中西醫(yī)臨床關(guān)鍵問題為導(dǎo)向,遵循循證醫(yī)學(xué)原則,客觀評價(jià)了近30年來脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診治證據(jù),通過問卷調(diào)查、專家深度訪談以及專家共識會議的形式確定主要臨床問題。


  本指南參照最新的國際、國內(nèi)指南和專家共識,匯聚全國22個(gè)省市、自治區(qū)55家三甲綜合性或中醫(yī)醫(yī)院(包括北京大學(xué)第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、天津醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、山東省中醫(yī)院等)的120余位骨科、中醫(yī)骨傷科、流行病學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床藥學(xué)、法律等多學(xué)科專家的診療經(jīng)驗(yàn)和意見,具有廣泛的地域代表性和權(quán)威性。本指南也是國內(nèi)首個(gè)針對脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療的指南標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了脊髓型頸椎病的診斷要點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度評估方法、手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式入路選擇、非手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)方案、推拿治療的適應(yīng)癥和安全性等臨床關(guān)鍵問題,對該病臨床診療的規(guī)范化、有效性和安全性將起到重要促進(jìn)作用。



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龍華醫(yī)院骨傷科脊柱專業(yè)組


脊柱病專業(yè)組在科主任莫文教授的帶領(lǐng)下,繼承了石氏傷科學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),致力于與現(xiàn)代技術(shù)的融合,并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心,堅(jiān)持“能保守則不手術(shù),優(yōu)先中醫(yī)治療,需要手術(shù)則盡量微創(chuàng)”的原則,臨床倡導(dǎo)“宜中則中,宜西則西,中西并用”,在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索,大膽創(chuàng)新,形成了具有龍華骨傷特色的保守-微創(chuàng)-手術(shù)-康復(fù)的全方位治療模式。



作為國家重大疑難疾病(脊髓型頸椎病)中西醫(yī)臨床協(xié)作診療中心,堅(jiān)持脊髓型頸椎病分度治療原則,嚴(yán)格手術(shù)指征。針對輕中度癥狀患者,根據(jù)不同分型,采用益氣化瘀通髓方、益氣化瘀補(bǔ)腎方、鹿靈活絡(luò)顆粒、參芪麝蓉丸、芪麝丸等石氏傷科中藥內(nèi)服,配合膏藥外敷、針灸、鈹針、手法等特色技術(shù),顯示能夠改善脊髓功能、延緩病情進(jìn)展;針對重度患者,根據(jù)患者病情特點(diǎn),制定個(gè)性化手術(shù)方案,常規(guī)開展椎間盤切除減壓融合術(shù)(ACDF)、椎體次全切除減壓融合術(shù)(ACCF)、椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)(單開門、雙開門),椎板切除+側(cè)塊螺釘固定或椎弓根螺釘固定術(shù)等,術(shù)中超聲骨刀、精細(xì)磨鉆、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)、手術(shù)3D顯微鏡、骨科手術(shù)機(jī)器人的使用,保障手術(shù)安全。術(shù)后常規(guī)開展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù),提高手術(shù)療效。