近日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院乳腺外科劉勝教授團(tuán)隊(duì)在中藥治療肉芽腫性小葉性乳腺炎（Granulomatous Lobular Mastitis，GLM）領(lǐng)域取得臨床研究結(jié)果。研究團(tuán)隊(duì)通過臨床研究，評(píng)估了中藥（“柴葵清消方”為底方）治療 GLM 的兩年復(fù)發(fā)率和新發(fā)病率，并分析了相關(guān)的危險(xiǎn)因素，研究成果在線發(fā)表于《Journal of Inflammation Research》。該文第一作者為2023 級(jí)博士研究生華辭怡，劉勝教授為通訊作者。

GLM 是一種慢性炎性乳腺疾病，臨床表現(xiàn)多樣，易復(fù)發(fā)且治療具有挑戰(zhàn)性。傳統(tǒng)的治療方法包括抗生素、激素和手術(shù)，但療效有限且副作用較大。中藥治療因其療效顯著，日益受到廣泛關(guān)注。然而，仍有部分患者在臨床治愈后，尤其是在兩年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)（在以前的病灶）或新發(fā)（在新的病灶）的情況。

本研究通過跟蹤2016年至2021年的GLM患者，發(fā)現(xiàn)中藥治療 GLM 具有顯著的長期療效。兩年隨訪數(shù)據(jù)顯示，接受中藥治療的患者GLM的兩年復(fù)發(fā)率為1.53%，新發(fā)生率為4.21%，均明顯降低。危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示，乳頭凹陷與GLM復(fù)發(fā)和新發(fā)均相關(guān)（HR = 8.672, 5.375, P<0.05），月經(jīng)紊亂與復(fù)發(fā)的較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR = 13.172, P<0.001）。這一發(fā)現(xiàn)為 GLM 的中藥治療的長期療效提供了有力的證據(jù)支持。這項(xiàng)研究首次采用以2年時(shí)間點(diǎn)的觀察周期，并且區(qū)分復(fù)發(fā)與新發(fā)，分別探討危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。研究團(tuán)隊(duì)希望通過進(jìn)一步的研究，揭示中藥治療 GLM 的具體機(jī)制，為患者提供更加個(gè)性化和精準(zhǔn)的治療方案。

顧氏外科從第三代傳人顧伯華先生傳承創(chuàng)新至今，對(duì)該病累積了七十多載的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。顧氏外科第五代傳人劉勝教授對(duì)本病進(jìn)行全面梳理，提出以病理診斷為基礎(chǔ)的肉芽腫性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)開展清消法治療肉芽腫性乳腺炎臨床實(shí)踐及研究工作。清消法是在“顧氏外科”應(yīng)用切開、拖線等外治法配合中藥內(nèi)治法治療粉刺性乳癰的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)患者在治愈疾病的同時(shí)盡量減少對(duì)乳房外形影響的需求而提出的新的治療理念。依據(jù)“清熱利濕解毒、健脾化濁”的治療原則，形成自擬中藥處方“柴葵清消方”，并且將以該方的主要成分應(yīng)用于疾病的治療始終。秉承以“內(nèi)治為主，內(nèi)外結(jié)合”為指導(dǎo)原則，形成了優(yōu)勢(shì)的治療特色，如膿腫期的肉芽腫性乳腺炎，膿成時(shí)采取小切口聯(lián)合掛線的外治方法，以及潰瘍期以“清熱利濕，益氣生肌”為原則的“外洗方”。同時(shí)探索了火針在膿腫及潰后多個(gè)階段的治療療效，可明顯縮短治療周期，提高治愈率，保護(hù)乳房外形，最終形成了以顧氏外科清消法診療肉芽腫性乳腺炎的診療規(guī)范，取得良好臨床療效，獲得了第十一屆上海中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)及2021年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。