15歲的小王（化名）因肛瘺、疑診為腸道克羅恩病（一種自身免疫性疾病）至我院就診，CT以及腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)胰頸部有一大小約2厘米的腫塊，面對這個“來歷不明”的腫塊，明確它的性質(zhì)以及是否是克羅恩病的伴隨疾病成為治療的關(guān)鍵。

內(nèi)鏡超聲實時引導(dǎo)下對胰腺腫塊的穿刺

微創(chuàng)診斷的“金鑰匙”

我院針對小王的情況，組織了肛腸科、脾胃病科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、病理科以及內(nèi)鏡中心等多學(xué)科討論與會診，最終決定采用特殊的內(nèi)窺鏡方法來獲取胰腺腫塊的病理組織。

在靜脈鎮(zhèn)靜的條件下，小王安靜入睡，內(nèi)鏡醫(yī)師將超聲內(nèi)鏡經(jīng)口腔進(jìn)入胃部，利用高頻超聲探頭清晰地顯示處胰腺的腫塊，在超聲探頭的實時超聲引導(dǎo)下，避開腫塊周圍重要的血管和胰管，以一根纖細(xì)的穿刺針經(jīng)過胃壁對胰腺的腫塊進(jìn)行了穿刺，抽取腫塊內(nèi)的細(xì)胞及組織樣本送病理科化驗。幸運的是，病理結(jié)果顯示這個腫塊是一種少見的胰腺腫瘤，“胰腺實性假乳頭狀腫瘤”。根據(jù)病理結(jié)果，醫(yī)生為小王制定了個性化的治療方案。

SPN

青少年需警惕的“女兒瘤”

胰腺實性假乳頭狀瘤（SPN）是一種罕見的低度惡性腫瘤，好發(fā)于20-30歲年輕女性，男女比例高達(dá)1:10，因此被稱為“女兒瘤”。其主要特點包括：

◆ 隱匿性強：早期常無癥狀，多因體檢或其他原因檢查時被發(fā)現(xiàn)；

◆ 生長緩慢，有一定的惡變傾向，轉(zhuǎn)移風(fēng)險低，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療后，病人的5年生存率超97%。

給青少年及家屬的建議

◆ 青少年尤其女性若出現(xiàn)不明原因的上腹部不適或腹痛、腹部包塊，應(yīng)及時就醫(yī)排查胰腺病變；

◆ 正確認(rèn)識這種腫瘤：低度惡性≠無需重視，確診后需盡早手術(shù)。

內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺技術(shù)是診斷胰腺腫塊性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)”。與傳統(tǒng)的CT或B超引導(dǎo)下穿刺有不同的是，CT或B超引導(dǎo)下的穿刺是經(jīng)皮膚“由外向內(nèi)”入針，穿刺距離長，準(zhǔn)確性欠滿意；而內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的穿刺是在做胃鏡檢查的過程中“由內(nèi)向外”經(jīng)過胃壁穿刺胰腺，兼具微創(chuàng)、精準(zhǔn)與安全性，是目前針對胰腺病變?nèi)〔牡氖走x方法。對于胰腺實行假乳頭狀腫瘤這類“溫柔的腫瘤”，科學(xué)認(rèn)知、精準(zhǔn)診斷與規(guī)范治療是戰(zhàn)勝它的關(guān)鍵。

（內(nèi)鏡中心）