近日，37歲的小王因?yàn)椴幻髟虻纳细共刻弁磥?lái)我院就診，醫(yī)生給他做了腹部CT后驚訝地發(fā)現(xiàn)在小王的胃壁外有一個(gè)長(zhǎng)條狀的異物，該異物直直地從腹腔內(nèi)插在了小王的胃壁上！

因?yàn)樵摦愇镌谖副谕猓胀ㄎ哥R檢查無(wú)法在胃內(nèi)看到它，我院普外科專(zhuān)家與徐匯院區(qū)內(nèi)鏡中心專(zhuān)家對(duì)小王進(jìn)行了多學(xué)科的會(huì)診，經(jīng)過(guò)與小王及其家屬充分溝通后制定了幾套治療方案，并決定首先采用腹腔鏡和內(nèi)鏡聯(lián)合的辦法、以最微創(chuàng)的方法來(lái)取出異物。

內(nèi)鏡專(zhuān)家在內(nèi)鏡超聲檢查中觀察到了插在胃壁外側(cè)的長(zhǎng)條狀異物，并在內(nèi)鏡超聲的指引下對(duì)該異物進(jìn)行了精準(zhǔn)定位；在普外科專(zhuān)家的腹腔鏡直視觀察下，異物周?chē)l(fā)現(xiàn)了膿腫和脆弱的滲血組織，但是難以看清異物的位置；隨后內(nèi)鏡醫(yī)師通過(guò)內(nèi)窺鏡切開(kāi)定位處的胃粘膜、經(jīng)過(guò)小心謹(jǐn)慎地分離胃壁組織，終于在胃壁的深層部位發(fā)現(xiàn)了乳白色的條狀異物頭端，內(nèi)鏡醫(yī)師采用了一把“異物鉗”順利將其取出體外并把胃壁切口用金屬夾子全部完整閉合。普外科專(zhuān)家同步在腹腔鏡下對(duì)腹腔內(nèi)、胃壁外的膿腫進(jìn)行了有效的沖洗、清創(chuàng)與引流。

取出的異物原來(lái)是一根長(zhǎng)達(dá)3厘米的雞骨頭。通過(guò)腹腔鏡與內(nèi)鏡超聲、胃鏡的“雙鏡聯(lián)合”，小王避免了“開(kāi)大刀”和切除部分胃部的創(chuàng)傷，日前，小王已經(jīng)順利出院回家。

老年人（感覺(jué)遲鈍、假牙佩戴者）、兒童（好奇心強(qiáng)）或進(jìn)食過(guò)快、注意力不集中者存在吞入異物的風(fēng)險(xiǎn)。尖銳的異物如魚(yú)刺或雞骨有時(shí)會(huì)穿破食管壁、胃壁或腸壁，嚴(yán)重時(shí)會(huì)刺穿消化道壁外的大血管而產(chǎn)生致命危險(xiǎn)。醫(yī)生建議這類(lèi)病人應(yīng)盡快就醫(yī)，切勿擅自通過(guò)吞咽飯團(tuán)等自行處理，以免加重后續(xù)取出的難度，出現(xiàn)腹痛、胸痛等癥狀時(shí)切勿自行服用止痛藥而避免就醫(yī)。

當(dāng)這些尖銳異物在消化道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸道內(nèi)的破口可能會(huì)被正常內(nèi)皮覆蓋，從而在胃腸鏡下難以發(fā)現(xiàn)；采用內(nèi)鏡超聲技術(shù)則可以隔著胃腸管壁發(fā)現(xiàn)壁外的異物。采用“雙鏡聯(lián)合技術(shù)”可以為類(lèi)似小王這樣的患者提供微創(chuàng)、高效且安全的解決方案。

（內(nèi)鏡中心）