病歷復(fù)印制度

為了加強醫(yī)院病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號）等法規(guī)，制定本制度。

一、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病例資料的申請：

(一) 患者本人或其代理人；

(二) 死亡患者近親屬或其代理人；

(三)保險機構(gòu)。

二、 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)受理復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料（根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號文規(guī)定）：

(一) 申請人為患者本人，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

(二) 申請人為患者代理人，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明；

(三) 申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料；

(四) 申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或法律另有規(guī)定的除外。

三、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、出院記錄。

五、受理復(fù)印或復(fù)制的病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成后予以提供。

六、醫(yī)務(wù)處受理復(fù)印或復(fù)制病歷后，應(yīng)當(dāng)通知所在科室醫(yī)務(wù)人員或病案室，并在申請人在場的情況下復(fù)印或復(fù)制。

七、申請復(fù)印病歷資料者應(yīng)填寫《龍華醫(yī)院病歷復(fù)印申請單》，復(fù)印后將《申請單》粘貼在病歷最后一頁備案。

八、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人審核無誤后加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印章。

九、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料，按上海市物價局、財政局、衛(wèi)生局滬價費[2002]56號文規(guī)定，A4復(fù)印紙每張收取復(fù)印費0.50元。

十、復(fù)印或復(fù)制完病歷資料后，病歷原件應(yīng)立即由所在科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)取回保管或送病案室歸檔管理。

附件：

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院病案復(fù)印流程.doc