【徐匯院區(qū)】

一、科室概況

我院兒科成立于1960年，初由兒科名家徐小圃之后徐伯遠(yuǎn)教授及徐仲才教授牽頭開展工作，其后近六十年中，兒科始終堅持發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合治療，對多種兒科疾病的診療形成了鮮明特色，療效顯著。2010年成為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科牽頭單位、上海市衛(wèi)生局“小兒肺炎專病”建設(shè)單位，2012年成為“徐氏兒科特色流派分基地”，并成立“徐小圃兒科學(xué)術(shù)思想研究室”，“徐氏兒科療法”獲得上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目， 2017年成為國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科專業(yè)單位，2019年成為上海市臨床“十三五中醫(yī)兒科重點(diǎn)專科”建設(shè)單位，2021年成為上海南部區(qū)域中醫(yī)兒科醫(yī)聯(lián)體及中西醫(yī)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)牽頭單位，上海市中醫(yī)兒科醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐基地，2022年完成上海市綜合性醫(yī)院示范門急診建設(shè)。

二、醫(yī)療特色

1、診療特色

（1）肺炎

對于急性小兒肺炎中醫(yī)證型以風(fēng)熱閉肺為主，在針對病因病原治療的同時，以辛涼宣肺，止咳化痰法為治則，擬清肺湯配合穴位敷貼外治法治療，臨床應(yīng)用有效改善患兒癥狀，縮短肺炎療程。對于治療遷延性小兒肺炎，針對其久病“脾虛痰蘊(yùn)、痰瘀互阻”的病機(jī)，以健脾益氣，祛瘀化痰法為治則，取得了很好的療效。對肺炎重癥，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行搶救，并針對肺炎引發(fā)的多臟器損傷采用保肝或養(yǎng)心等中醫(yī)方法治療。根據(jù)規(guī)范的診療方案，內(nèi)服外治的診療手段，不斷提升了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢，擴(kuò)大專病的社會影響力。尤其是針對支原體肺炎開展研究，制定了針對性治療方案。“小兒肺炎專病”目前是上海市衛(wèi)生局優(yōu)勢病種建設(shè)單位，是上海市小兒肺炎中醫(yī)專病聯(lián)盟牽頭單位。

（2）支氣管哮喘

運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支氣管哮喘，根據(jù)兒童哮喘的發(fā)病規(guī)律，引入分期治療，急性期止咳平喘治其標(biāo)，緩解期補(bǔ)益肺脾治其本。以中醫(yī)藥為主，根據(jù)辨證施治，發(fā)作期采用清熱宣肺、化痰平喘或溫肺化飲、平喘止咳，控制癥狀，祛邪為主；持續(xù)期扶正祛邪，祛瘀化痰，標(biāo)本兼治；緩解期益氣健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)為主。發(fā)揮中醫(yī)的特色，并配合外治療法：穴位敷貼、冬季膏方調(diào)補(bǔ)，綜合治療療效顯著。

（3）慢性咳嗽

基于“風(fēng)”、“痰”理論，結(jié)合美國循證醫(yī)學(xué)提出的干咳與濕咳，將慢性咳嗽分為“風(fēng)邪傷肺”和“痰濕戀肺”型，擬定小兒久咳方加減口服，同時結(jié)合耳穴和敷貼治療，收到良好的臨床療效。制定兒童慢性咳嗽評估問卷，評價慢咳兒童生活質(zhì)量。

（4）小兒鼻病

對腺樣體肥大提出“運(yùn)脾治鼻”理論，聯(lián)合睡眠監(jiān)測評估，擬定“運(yùn)脾化痰通竅方”，有效回縮腺樣體。對過敏性鼻炎采用“扶正祛風(fēng)”法，聯(lián)合耳穴和敷貼進(jìn)行治療，提高臨床療效。

（5）小兒脾胃病

發(fā)揮中醫(yī)特色，以中藥內(nèi)服為主，佐以敷臍、針刺四縫治療小兒厭食、積滯；配合食療治療小兒腹瀉、便秘，取得很好療效。在治療小兒胃竇炎、反復(fù)腹痛運(yùn)用中醫(yī)辨證施治“健脾助運(yùn)，理氣止痛”亦取得較好的療效。對腸系膜淋巴結(jié)炎采用行氣止痛，活血通絡(luò)法，擬定“柴元方”治療，臨床收到較好的療效。

（6）精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病

本科在兒童癲癇綜合癥、抽動穢語綜合癥、兒童多動綜合癥、兒童睡眠障礙等疾病的診斷和治療上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，開展“小兒多動抽動及學(xué)習(xí)困難專病門診”，且我科室自制制劑“龍牡清心合劑”臨床供不應(yīng)求。有遠(yuǎn)期隨訪顯示，通過中醫(yī)治療，能有效改善癥狀，提高專注力，改善生活質(zhì)量。同時我科室引進(jìn)“腦電生物反饋治療儀”對患兒進(jìn)行治療訓(xùn)練；“腦功能”儀可對孩子的專注力、情緒等方面予以直觀客觀的檢測。

（7）小兒內(nèi)分泌疾病

采用調(diào)補(bǔ)脾腎法，結(jié)合飲食、運(yùn)動等支持療法綜合調(diào)理兒童矮身材。對性早熟采用滋陰降火、化痰散結(jié)等方法進(jìn)行治療；肥胖患兒利濕消脂，制訂配套飲食方案，臨床逐漸顯現(xiàn)療效。

（8）中醫(yī)防病

兒童具有“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理特點(diǎn)，易感邪生病，而中醫(yī)素重“治未病”，強(qiáng)調(diào)未病防病，本科吸取幼科先賢的寶貴經(jīng)驗(yàn)，治療上注重調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肺腎，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫水平，提高抗病能力，預(yù)防疾病產(chǎn)生。

2、特色治療

（1）穴位敷貼

①“冬病夏治”即夏季敷貼：在夏季三伏天，選用有效的中藥配方，采用本院自制制劑小兒細(xì)芥敷貼粉，調(diào)制成藥餅，敷于相應(yīng)的穴位上，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到宣肺通絡(luò)，化痰止咳的目的。另外，配合中醫(yī)定向透藥儀，在藥餅上加上電極板，直流電通電加熱，加強(qiáng)祛瘀化痰通絡(luò)之功，每10天左右敷藥1次，共4次，一般三年為一療程。

②“冬病冬治”：創(chuàng)制小敷貼劑型，采用小兒敷貼粉，做成特定的劑型敷于天突穴和大椎穴，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀化痰，改善肺部循環(huán)的作用。每次4～6小時，每周3次，兩個月1療程，一般治療3年。

敷貼可用于小兒哮喘、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎等，敷貼的方法不斷改進(jìn)，真正做到“簡、便、廉、驗(yàn)”。“冬病夏治”穴位敷貼是兒科的特色治療，1963年在徐仲才副院長主持下成立“哮喘專科門診”，即開展“敷貼療法”，延續(xù)至今已有近60年，每年“冬病夏治”敷貼的人次從當(dāng)初的每年200～300人次，發(fā)展到現(xiàn)在已有12000人次左右，近幾年我們還開展“冬病冬治”敷貼療法，療效良好。

此外，還開發(fā)了“小兒運(yùn)脾貼”治療兒童厭食，“小兒止汗貼”治療兒童汗病，“理氣止痛貼”理氣和胃，“芪仲生長貼”促進(jìn)兒童生長，“減肥貼”輔助小兒肥胖治療。

（2）耳穴壓丸和撳針治療

對咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、抽動障礙、注意力缺陷障礙、睡眠障礙等采用耳穴貼壓治療；對遺尿、厭食、心律失常等采用撳針治療，收到良好的臨床療效。

（3）膏方服用

我院兒科冬令膏方進(jìn)補(bǔ)已有30多年，古人將小兒的生理特點(diǎn)概括為“稚陽未充，稚陰未長”，加之兒童處于生長發(fā)育階段，因此更易出現(xiàn)“肺常不足、脾常不足、腎常虛”的特點(diǎn)，中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的治療原則同樣適用于小兒，有虛證的小兒是可以進(jìn)補(bǔ)的，但以調(diào)補(bǔ)為主。

膏方適用于以下患兒人群：4周歲以上體虛的小兒；反復(fù)呼吸道感染者；支氣管哮喘緩解期；形瘦面黃，食欲不振，身材矮小的的患兒；過敏性疾病、汗證、遺尿和生長發(fā)育遲緩的患兒；急性病或慢性病后體質(zhì)虛弱，如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎之后的患兒等。

（4）特色制劑

我院兒科特色院內(nèi)自制制劑有龍牡清心合劑、濕疹膏、尿素乳膏。其中龍牡清心合劑由上海市名中醫(yī)王玉潤教授根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，自行研制，在臨床應(yīng)用近30年余，現(xiàn)臨床廣泛用于治療兒童注意缺陷多動障礙，年均使用500余瓶，療效反饋良好。

三、特色門診

開設(shè)專病門診7個：小兒多動抽動及學(xué)習(xí)困難門診，兒童慢性咳嗽專病門診，兒童生長發(fā)育及身高管理門診，兒童早發(fā)育及肥胖專病門診，兒童消化不良及慢性腹痛門診，徐氏兒科鼻病專病門診，小兒敷貼門診。

四、專家介紹

兒科診區(qū)

兒科治療室

霧化室

兒科輸液室

兒科病房

腦功能檢查

撳針

耳穴壓丸

小兒敷貼