中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

2023年3月23日

李文 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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冬去春來(lái)，大地回暖。春季是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，也是氣候轉(zhuǎn)換的時(shí)期。春季花粉柳絮飛舞，再加上紫外線的照射，許多人在此時(shí)容易出現(xiàn)皮膚問(wèn)題。

孩子皮膚嬌嫩，更容易癢

春天，孩子容易出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥，除了季節(jié)原因，這與兒童皮膚的特殊性也有很大關(guān)系。

相對(duì)于成年人，兒童皮膚比較細(xì)嫩，皮膚角質(zhì)層發(fā)育尚未成熟，皮膚脂質(zhì)少，抗干燥能力差，還容易因抓撓而進(jìn)一步受損；兒童皮膚黑色素生成少，色素層比較薄，更容易被紫外線損傷。從中醫(yī)角度看，春季多風(fēng)，小兒機(jī)體嬌嫩，肌膚腠理易受風(fēng)邪侵襲，所以皮膚瘙癢的發(fā)生率較成年人高。

所以，在春季，兒童嬌嫩的肌膚很容易出現(xiàn)不適，其中最典型的癥狀就是瘙癢。

遇到這種情況，如果不積極調(diào)理皮膚瘙癢，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚繼發(fā)性感染。由于小兒皮膚結(jié)締組織和皮下脂肪發(fā)育不完善，對(duì)外界刺激的抵抗力差，易于受傷和感染。過(guò)度抓撓很容易損傷皮膚，增加細(xì)菌等入侵的機(jī)會(huì)。

當(dāng)然，對(duì)于0~6歲的寶寶來(lái)說(shuō)，還會(huì)常因瘙癢不適而哭吵不安，影響睡眠；6歲以上兒童盡管有一定的自控能力，但仍會(huì)因瘙癢難耐而輾轉(zhuǎn)難眠，心煩意亂。瘙癢導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，必然影響日間的正常生活。抓耳撓腮，坐立不安，使孩子很難集中精力按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，被迫延長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間還會(huì)引起其焦慮、煩躁、挫敗感等負(fù)面情緒。

引發(fā)兒童瘙癢的常見(jiàn)疾病

皮膚瘙癢癥主要指沒(méi)有明顯的原發(fā)皮損，但患兒皮膚感到瘙癢的一種皮膚病。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，搔抓皮膚后出現(xiàn)明顯的抓痕、血痂及色素沉著等繼發(fā)性損害。中醫(yī)認(rèn)為，兒童皮膚瘙癢癥多為外邪導(dǎo)致，以風(fēng)邪居多。

蕁麻疹

蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)的過(guò)敏性疾病，因其小則如麻如豆，大則成塊成片，遇風(fēng)而發(fā)，俗稱“風(fēng)疹塊”。春季萬(wàn)物復(fù)蘇，空氣中散布大量致敏物質(zhì)。有些過(guò)敏體質(zhì)的兒童接觸這些物質(zhì)后，可出現(xiàn)顏面局部或全身性蕁麻疹，輕則瘙癢難耐，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)胸悶、憋氣和哮喘等。

花粉癥

具有特異性體質(zhì)的兒童吸入致敏花粉后，可引發(fā)變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、花粉性皮炎等一系列疾病。花粉性皮炎的皮疹可表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、血管性水腫等。

青少年春季疹

青少年春季疹又名耳部春季疹，于早春季節(jié)發(fā)病。病因不明，暴露于紫外線下可能是主要原因。發(fā)病人群主要為5~12歲男孩，女孩由于耳朵常被頭發(fā)遮蓋而較少見(jiàn)，膚色白的孩子發(fā)病率較高。本病主要表現(xiàn)為耳部瘙癢、耳廓紅斑，12~24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)聚集性暗紅色水腫性丘疹，繼而形成水皰，然后結(jié)痂，可繼發(fā)感染。嚴(yán)重者耳垂、耳屏、對(duì)耳輪皆可受累，頸部淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)患兒每年春季發(fā)作。

光敏性皮膚病

光敏性皮膚病是皮膚對(duì)光線照射的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性，一般春、夏季加重，秋、冬季緩解或消退。本病主要表現(xiàn)為皮膚經(jīng)日曬后出現(xiàn)成群的瘙癢性皮疹，潛伏期為2小時(shí)至5天，可見(jiàn)于暴露皮膚的任何部位，常發(fā)于面部，特別是頰、鼻梁、前額、頸側(cè)、頸后、手背及上肢伸側(cè)。皮疹表現(xiàn)有多種類型，常見(jiàn)為小丘疹和丘皰疹，后期可發(fā)展為濕疹樣和苔蘚樣變。

穴位按摩來(lái)支招

中醫(yī)穴位按摩可以有效調(diào)理孩子皮膚瘙癢，推薦以下兩種方法，家長(zhǎng)在家即可操作，十分方便。

按揉百蟲(chóng)窩穴

用拇指指腹按揉左右兩側(cè)百蟲(chóng)窩穴（屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上3寸），順時(shí)針、逆時(shí)針各揉按約3分鐘。

曲池穴配血海穴

用拇指指腹按揉左右兩側(cè)曲池穴（在肘外側(cè)，尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)處）和血海穴（在股前內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處），順時(shí)針、逆時(shí)針各揉按約3分鐘。

生活調(diào)護(hù)有門道

家長(zhǎng)在飲食習(xí)慣、生活起居方面注意配合，能夠更好地預(yù)防、緩解孩子皮膚瘙癢。

飲食方面，建議多食富含維生素A、維生素E的食物。維生素A可調(diào)節(jié)皮膚表皮及角質(zhì)層新陳代謝，對(duì)緩解皮膚干燥瘙癢有一定作用。富含維生素A的食物包括動(dòng)物肝臟、禽蛋、魚(yú)肝油等。維生素E可保護(hù)皮膚免受紫外線和污染物的傷害，減少疤痕與色素沉著，并能促進(jìn)皮膚修復(fù)。富含維生素E的食物包括豌豆油、葵花子油、芝麻油、蛋黃、核桃、葵花子、芝麻、萵筍葉、瘦肉、乳類等。

中醫(yī)認(rèn)為，肺主皮毛，多吃滋陰潤(rùn)肺的食物可以滋潤(rùn)皮膚，緩解皮膚干燥，比如蜂蜜、梨、荸薺、甘蔗、白蘿卜、百合、山藥等。還要適當(dāng)控制糖的攝入，因?yàn)閿z入過(guò)多糖分會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚瘙癢。盡量少吃或不吃辛辣刺激的食物，并控制零食的攝入，因?yàn)椴糠至闶程砑觿┛赡軐?dǎo)致過(guò)敏，誘發(fā)皮膚瘙癢。

洗澡時(shí)，水溫以37~40℃為佳，洗澡時(shí)間不要超過(guò)15分鐘，建議每周洗澡2~3次，其他時(shí)間可選擇腋下、手腳、外陰部等局部清洗。過(guò)高的水溫、過(guò)長(zhǎng)的洗浴時(shí)間會(huì)導(dǎo)致兒童皮膚表面的保護(hù)性油脂被過(guò)度清理，破壞本來(lái)的皮膚屏障，增加患皮膚疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，洗澡次數(shù)并非多多益善。洗浴后要做好保濕，選擇兒童專用的沐浴用品，或選擇天然成分含量高、保濕效果好、口碑好的潤(rùn)膚品為佳。

穿著方面，應(yīng)該選擇寬松、柔軟的全棉衣物，盡量避免貼身穿羊毛、尼龍、化纖等材質(zhì)的衣物。外出時(shí)，可以選擇戴遮陽(yáng)帽或用遮陽(yáng)傘，盡量避免光照強(qiáng)的時(shí)段外出。

另外，過(guò)敏是誘發(fā)兒童皮膚瘙癢的重要原因之一。對(duì)于瘙癢嚴(yán)重，且反復(fù)發(fā)作的患兒，建議去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)過(guò)敏源，有助于后續(xù)進(jìn)行針對(duì)性防治。

（本文摘編自《中醫(yī)健康養(yǎng)生雜志》2023年3月刊）