新民晚報(bào)

2023年3月24日

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今天是第28個“世界防治結(jié)核病日”。今年的宣傳主題是“你我共同努力終結(jié)結(jié)核流行”，旨在呼吁社會各界廣泛參與，共同終結(jié)結(jié)核病流行，維護(hù)人民群眾的身體健康。

龍華醫(yī)院呼吸病研究所所長鹿振輝主任醫(yī)師介紹，結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性消耗性傳染病，是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的十大原因之一。根據(jù)2022年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球結(jié)核病報(bào)告》，2021年全球有1060萬人患結(jié)核病，比2020年的1010萬人增加了4.5%。耐藥結(jié)核病是仍然全世界結(jié)核病防治工作中的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)難題。

“結(jié)核病患者始終存在著‘細(xì)菌-人體-藥物’這樣特殊的病理三角關(guān)系。結(jié)核菌感染、機(jī)體損傷、藥物治療及其相關(guān)不良反應(yīng)是貫穿結(jié)核病診治管理全程的關(guān)鍵問題。”鹿振輝告訴記者，“結(jié)核菌引起的機(jī)體損傷長期以來缺乏足夠的重視，這種損傷不僅僅出現(xiàn)結(jié)核病活動期，即使結(jié)核臨床治愈后仍有約一半的患者存在持續(xù)的肺功能障礙。”

國際知名學(xué)術(shù)期刊《自然》子刊發(fā)文指出，宿主免疫功能是改變結(jié)核病臨床結(jié)局的決定性因素之一，靶向宿主療法將是實(shí)現(xiàn)2035年終止結(jié)核病目標(biāo)的關(guān)鍵理念和方法。鹿振輝認(rèn)為，以“抗損傷、調(diào)控免疫”核心的新療法既是國際醫(yī)學(xué)界對結(jié)核病治療的創(chuàng)新認(rèn)識，也給中醫(yī)藥介入結(jié)核病治療發(fā)揮獨(dú)特價值優(yōu)勢提供了思路。

記者了解到，中醫(yī)學(xué)對結(jié)核病，即癆病的認(rèn)識可以追溯到2000多年前，公元14世紀(jì)前葉元代葛可久著《十藥神書》為我國現(xiàn)存的第一部治療“癆病”的專著。中醫(yī)認(rèn)為結(jié)核病的發(fā)病關(guān)鍵是“感染癆蟲”和“人體正氣”矛盾斗爭的結(jié)果；癆蟲（結(jié)核菌）是結(jié)核病發(fā)病的外在原因，而機(jī)體正氣是決定是否發(fā)病與預(yù)后結(jié)局的根本因素。

鹿振輝解釋，中醫(yī)把結(jié)核菌感染的人體作為整體進(jìn)行診治分析，通過中醫(yī)辨證論治、促進(jìn)患者機(jī)體損傷修復(fù)和功能失衡的糾偏。

“對于微生物慢性定植感染引起的肺損傷，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)數(shù)十種中藥來源的天然化合物在體內(nèi)外具有良好的抗損傷和免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)，包括苦參、黃芩、黃連、貓爪草、大蒜、白芷、狼毒、夏枯草、石吊蘭、葎草、蛇床子等。”鹿振輝透露，“對于難治性慢性肺部定植感染，在西醫(yī)抗感染方案基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥復(fù)方，可有效提高臨床治愈率、促進(jìn)肺部病灶吸收和空洞閉合、改善肺功能障礙、減少臨床癥狀。”

鹿振輝提醒：結(jié)核病患者具有機(jī)體代謝和能量消耗等特點(diǎn)，合理的營養(yǎng)供給是影響疾病進(jìn)程和預(yù)后的重要治療措施，應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素的膳食，如畜禽魚蛋奶、豆類，以及新鮮的蔬菜、水果等食物；此外，結(jié)核病患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行合理運(yùn)動鍛煉，包括呼吸功能訓(xùn)練、慢性有氧運(yùn)動、中醫(yī)傳統(tǒng)功法鍛煉等方法，有助于改善肺功能和運(yùn)動耐力。