龍華醫(yī)院老年科主任 顧耘

心腦血管疾病（如冠心病、腦供血不足、中風(fēng)等）是人類三大疾患之一。由于這類疾病具有高發(fā)病率，高復(fù)發(fā)率，高死亡率，高致殘率的特點(diǎn)，而受到世界各國醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。這類疾病的共同病理基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化。除此之外，有些疾病與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生也密切相關(guān)，如糖尿病、高血壓、高脂血癥。中國人常說：防患于未然。因此怎樣從早期阻斷疾病的發(fā)生發(fā)展無疑成為一個(gè)對(duì)提高人類生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)有重大意義的課題。

研究表明動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與血脂的異常密切相關(guān)，我國５０年代人群血清總膽固醇平均值低于西歐各國，冠心病的發(fā)病率也較低，但到了８０年代和９０年代呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)。這主要是由于生活水平的提高，一些不正常的生活方式導(dǎo)致的，如高糖、高動(dòng)物脂肪膳食、不或少運(yùn)動(dòng)、吸煙、大量飲酒、體重增加等引起血脂代謝的異常。

在尋求醫(yī)生幫助的同時(shí)中老年朋友自己應(yīng)先做到以下幾條：1）不要吸煙。吸煙會(huì)使低密度膽固醇、甘油三酯等“壞”的血脂成分升高。但此因素是可逆的，停止吸煙一年，“好” 的血脂成分——血清高密度脂蛋白可增至不吸煙者的水平。2）參加體育鍛煉。科學(xué)家們己經(jīng)發(fā)現(xiàn)有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉可以增加１０～２０％的高密度脂蛋白。3）減肥。肥胖人群的平均血清總膽固醇、甘油三酯水平顯著高于非超重者。4）控制飲食。問題是低脂肪飲食降低了低密度脂蛋白的同時(shí)，也降低了高密度脂蛋白。那么怎樣的食譜才是合理的呢？最好的飲食是由脂肪中得到３０％的熱量，這樣就解決了上面的問題。總熱量的合理分配是早餐占３０％，中餐占４０％，晚餐占３０％。可以適度飲酒。5）矯正Ａ型行為。Ａ型行為的特征是：強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)性，持續(xù)的時(shí)間緊迫感，表現(xiàn)為急躁、恐慌、壓抑，容易激動(dòng)、憤怒等。這種行為能促使血清總膽固醇和甘油三酯水平升高，從而提高心血管事件的發(fā)生率。所以我們要通過心理咨詢、放松訓(xùn)練、暗示療法等來矯正Ａ型行為。

由于動(dòng)脈粥樣硬化在早期可能沒有明確的癥狀，很多病人不一定會(huì)去醫(yī)院就診，等出現(xiàn)了癥狀大多已形成了并發(fā)癥，所以建議45歲以上的人要定期做一些必要的檢查或預(yù)防。至于治療，現(xiàn)有的許多降脂西藥有較明確的療效，但會(huì)有一些對(duì)肝臟、腎臟、肌肉的不良反應(yīng)，故主張１～３個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能、肌酸水平。常年服藥時(shí)，可３～６個(gè)月復(fù)查一次。除了一般的降脂藥，絕經(jīng)期婦女服用小劑量雌激素作為替代療法也對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化有效。但有增加患乳腺癌等腫瘤的危險(xiǎn)性。因此，對(duì)有肝腎損害，肌病和用雌激素替代療卻有乳腺癌家族史等禁忌癥的患者，中醫(yī)藥治療該病不失為一種很好的選擇。具有療效確切，副作用少，健身抗衰的作用。中西醫(yī)治療各有優(yōu)勢(shì)，如能取長補(bǔ)短，合理選擇，一定能在防治這項(xiàng)人類重大疾患方面更加有所作為。

我院老年科有二十多年診治動(dòng)脈粥樣硬化的經(jīng)驗(yàn)，曾有多項(xiàng)市、部級(jí)課題支持動(dòng)脈粥樣硬化的研究，有較好的臨床和科研基礎(chǔ)。為了積極診治這一常見病、多發(fā)病，為老年朋友的健康服務(wù)，特于7月1日開始開設(shè)動(dòng)脈粥樣硬化專科。

動(dòng)脈硬化專科門診：周二下午，二樓老年科門診。