2022年8月8日

勞動(dòng)報(bào)

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 吳瓊 劉晨陽(yáng)

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烈日炎炎，“蟲(chóng)蟲(chóng)”也越來(lái)越多，一不小心，手腳、臉上都會(huì)因被叮咬而出現(xiàn)輕重不一的局部皮損，或者全身不適；在郊野地區(qū)，甚至有“蛇出沒(méi)”。一旦發(fā)生了“蟲(chóng)蛇咬傷”，除了及時(shí)就醫(yī)之外，還可以采取哪些應(yīng)對(duì)措施呢？

首先，要學(xué)會(huì)根據(jù)被叮咬后皮膚處出現(xiàn)損傷的大小、數(shù)量、紅腫熱痛程度、全身癥狀做出基本判斷：

■輕者：輕度紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán)，伴有不同程度的瘙癢、燒灼及疼痛感。

■重者：出現(xiàn)皮膚廣泛損傷或壞死、關(guān)節(jié)痛等，嚴(yán)重的甚至?xí)鹑碇卸景Y狀，導(dǎo)致過(guò)敏性休克而死亡。

一旦發(fā)生了蟲(chóng)咬傷，切忌搔抓，也不可用熱水燙洗，正確的做法是用肥皂水或堿性水溶液沖洗局部，同時(shí)配合外抹爐甘石洗劑，切不可使用刺激性較大的花露水、清涼油、姜、大蒜、牙膏等，這樣可能引起接觸性皮炎，加劇病情。

如果是蛇咬傷，也要保持鎮(zhèn)定，在去醫(yī)院之前做簡(jiǎn)單判斷。先判斷是否為毒蛇咬傷，無(wú)毒蛇的牙痕多呈一排或兩排，毒蛇的牙痕多呈兩點(diǎn)（1對(duì)）或數(shù)點(diǎn)（2至3對(duì)）。其次，應(yīng)當(dāng)立刻對(duì)傷口進(jìn)行局部處理，在傷口近心端2至3厘米處用繩帶結(jié)扎，每15分鐘左右放松1分鐘，并以最快速度去醫(yī)院就診。

下面為大家介紹一些較為常見(jiàn)的“蟲(chóng)蛇咬傷”的癥狀及處理方法：

螨蟲(chóng)咬傷

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)螨蟲(chóng)與人的健康關(guān)系非常密切, 諸如革螨、恙螨、疥螨、蠕螨、粉螨、塵螨和蒲螨等可叮人吸血、侵害皮膚；輕則堵塞毛孔，引起局部炎性病變，造成毛孔粗大、皮膚粗糙多油、痤瘡、粉刺、小紅疙瘩等肌膚問(wèn)題；重則發(fā)展成慢性皮膚疾病，引起“酒渣鼻”或蠕螨癥、過(guò)敏癥、尿路螨癥、肺螨癥、腸螨癥和疥瘡，危害健康。

■處理：螨蟲(chóng)的防治最為重要的便是環(huán)境防治，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免相互感染，避免人犬共居, 以防止動(dòng)物寄生螨的侵襲；勤洗衣物、勤換床單、勤曬被褥, 清除室內(nèi)塵埃, 保持居室通風(fēng)干燥。出現(xiàn)螨蟲(chóng)感染后應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，因地制宜制定螨蟲(chóng)防治措施，含有苯甲酸芐酯、對(duì)羥基苯甲酸甲酯、硫磺、甲硝唑、R-301等成分藥物對(duì)殺滅人體螨蟲(chóng)有顯著效：可用硫磺皂清潔，口服甲硝唑片等防止治療；此外建議以清淡飲食為主，忌辛辣刺激飲食，少食含脂肪過(guò)多或者油脂豐富的食物，以免加重皮脂腺的分泌。

蚊、蠓叮咬

表現(xiàn)因人而異，有的只出現(xiàn)針尖至針帽大小的紅斑疹或瘀點(diǎn)，毫無(wú)自覺(jué)癥狀；有的則出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)，自覺(jué)瘙癢。嬰幼兒面部、手背或陰莖等部位被蚊蟲(chóng)叮咬后常出現(xiàn)血管性水腫。

■處理：輕癥一般無(wú)需特別處理，如被蟲(chóng)蜇處有奇癢感，可涂以清涼油等止癢藥。有血管性水腫等過(guò)敏反應(yīng)者可服抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏4毫克，每日2至3次；或氯雷他啶10毫克，每日1次，有皮膚感染者，應(yīng)用抗菌素治療。

蜈蚣咬傷

局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢，有的可見(jiàn)頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語(yǔ)、抽搐、昏迷等全身癥狀。

■處理：應(yīng)立即用弱堿性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗滌傷口和冷敷，或可用雄黃、明礬等量研成粉末，涼水沖調(diào)后涂在患處。有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。

蛇咬傷

被毒蛇咬傷后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)毒、血液毒或者是混合性毒。如果是被銀環(huán)蛇、眼鏡蛇咬傷往往出現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)，患者出現(xiàn)乏力、瞳孔散大、吞咽困難甚至喉頭水腫窒息的情況；如果是被五步蛇、蝮蛇咬傷，會(huì)出現(xiàn)血液毒，傷口部位灼痛感，創(chuàng)面逐漸腫脹，傷口周?chē)嘧仙踔習(xí)鹚挕?/p>

■處理：在簡(jiǎn)單處理后應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院急診室進(jìn)行處理，可將傷口切開(kāi)、沖洗、吸毒和排毒，盡快應(yīng)用特效解毒抗毒血清，并可配合口服蛇藥片。中醫(yī)藥治療毒蛇咬傷以解毒排毒為主，同時(shí)注重活血化瘀法、補(bǔ)腎扶正法、外治法的臨床運(yùn)用主要有：

1、針刺：可在趾蹼間（八風(fēng)穴）或指蹼間（八邪穴）針刺；

2、拔罐：在傷口處拔罐；

3、箍圍療法：用如意金黃散與清涼油乳劑混合調(diào)勻成膏糊，涂敷于傷口周?chē)澳[脹處；

4、貼敷療法：在傷口周?chē)澳[脹處，可外敷金黃膏，其上或摻季德勝蛇藥片；

5、中藥灌腸：用大承氣湯中藥煎液保留灌腸，加快排毒；

6、祛腐生肌法：適用于蛇傷性潰瘍。創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時(shí)，可用九一丹，待膿腐脫盡時(shí)改用生肌散換藥。

其實(shí)，與毒蛇咬傷相比，“蟲(chóng)出沒(méi)”可能更加困擾市民。

中醫(yī)治療多用清熱解毒之法。常用藥物有：半邊蓮、半枝蓮、金銀花、蒲公英、七葉一枝花、黃芩、梔子、野菊花、白花蛇石草等，上海醫(yī)科大學(xué)附屬龍華醫(yī)院自制制劑清熱敗毒飲就是比較經(jīng)典的中藥飲劑。

天氣熱，五毒醒，不安寧，遇到咬傷的情況，市民朋友切莫恐慌，先做簡(jiǎn)單處理，必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。