文匯報(bào)

2024年5月22日 6版

專家：俞杞泉

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師

     
      原發(fā)性手汗癥其實(shí)是胸外科的常見病，好發(fā)于年輕人。它不僅嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活、工作和社交，甚至還會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾患。
     
      原發(fā)性手汗癥是原發(fā)性多汗癥的局部表現(xiàn)之一，是指體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病，主要由人體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度亢奮所致。手汗癥常伴有腋窩、足底等部位多汗。
     
      2015年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)七個(gè)大區(qū)的73256人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，平均年齡為21.26±0.63歲。結(jié)果顯示，手汗癥發(fā)病率2.08%，男性1.94%，女性2.29%，家族史25.4%。
     
      手汗癥除少數(shù)單純手掌多汗表現(xiàn)外，常伴發(fā)3種類型：即“手掌+足底多汗”“手掌+腋窩多汗”，以及“手掌+足底+腋窩多汗”，同時(shí)伴發(fā)面部多汗。
     
      手汗癥每次發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短不一，嚴(yán)重程度不一；每日發(fā)作次數(shù)不等，發(fā)作時(shí)常伴掌溫過低，手掌潮濕，重者可見汗珠流淌。在天熱、激動(dòng)、緊張等情況下可誘發(fā)或加重。
     
      按手汗發(fā)作的嚴(yán)重程度，可分為三度：輕度，手掌潮濕；中度，手掌多汗形成小水珠；重度，手掌多汗形成水滴。
     
      手術(shù)治療
     
      胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前治療手汗癥惟一有效而持久的方法。
     
      哪些人適合手術(shù)
     
      ■15—50歲是最佳手術(shù)年齡。
     
      ■單純重度手汗癥不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，手術(shù)效果最佳。
     
      ■有強(qiáng)烈手術(shù)愿望的中度手汗癥的患者。
     
      ■重度手汗伴多種組合，最常見的有3種：手掌+足底、手掌+足底+腋窩、手掌+腋窩。凡與手掌無關(guān)的不推薦手術(shù)，如單純的腋汗或者足汗。
     
      手術(shù)注意事項(xiàng)
     
      胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥的治愈率高，而且部分腋汗和足汗也會(huì)減輕或消失，幾乎無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后當(dāng)天或次日便可出院，且住院費(fèi)用少，故得到患者青睞。
     
      然而，這種手術(shù)的不足之處是術(shù)后代償性多汗發(fā)生率較高，極重度患者（3%—5%）甚至因每日需多次更換內(nèi)衣褲而后悔手術(shù)。因此，醫(yī)患應(yīng)高度重視和謹(jǐn)慎選擇手術(shù)適應(yīng)證。
     
      中醫(yī)治療
     
      針對(duì)輕中度手汗癥或代償性局部出汗，中醫(yī)治療依據(jù)辨證論治，可選用祛濕化痰法、健脾消食法、清熱化濕法、活血化瘀法，均能有效醫(yī)治局部出汗,這使得中西醫(yī)結(jié)合防治代償性多汗成為可能。