上觀新聞

2024年6月3日 網(wǎng)頁

專家：王元、鐘逸斐

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病一科副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）

原文鏈接

衰老不僅指臉部皺紋變多了，還包括身體器官功能的衰老，免疫系統(tǒng)的衰老等，腎臟同樣也會衰老。出生時每個人的2側(cè)腎臟一共約有200萬活力四射的腎單位。隨著年齡增長，不斷有腎單位硬化，導(dǎo)致有功能的腎單位越來越少。研究發(fā)現(xiàn)，腎臟頂峰時期200萬有功能的腎單位數(shù)量，等到“七老八十”時，只剩100萬健在。

腎臟功能衰退常發(fā)生在40歲之后，這與祖國醫(yī)學(xué)的觀念驚人相似，可見老祖宗的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)得起時間的沉淀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎臟是儲藏“先天之精”的器官，先天之精即父母賦予我們的與生俱來的腎精，被視為人體的生命之源，掌管人一生的生長和發(fā)育。腎精的充足與否，被形象地比喻為人體的“燈油”，燈油充足則生命力旺盛，燈油逐漸耗干則生命逐漸衰退。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步指出，“年過四十，腎氣自半”，意味著人到了40歲，腎精已經(jīng)消耗了一半。可見從40歲開始，更需要學(xué)習(xí)有關(guān)養(yǎng)腎的知識，注重腎的保養(yǎng)和補(bǔ)充，尤其是補(bǔ)充腎精，以延緩衰老的過程。

哪些因素會加快腎臟功能衰退？我們可以采取什么辦法延緩腎臟衰老呢？

關(guān)注四大加快腎衰病因

高血壓、高血糖、高尿酸和蛋白尿是導(dǎo)致腎功能衰竭的四大主要原因，為了保護(hù)我們的腎臟健康，我們應(yīng)該從控制血壓、血糖、尿酸和關(guān)注蛋白尿做起。

血壓：腎臟是調(diào)節(jié)血壓最重要的器官之一，腎臟病可以引起高血壓，反過來，高血壓也會導(dǎo)致蛋白尿和腎功能快速進(jìn)展。

血糖：糖尿病越來越年輕化，由于糖尿病引起的繼發(fā)性腎臟損害已經(jīng)逐漸趕超原發(fā)性慢性腎炎，成為我國腎衰竭的頭號病因。

尿酸：高尿酸血癥是慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險因素，當(dāng)體內(nèi)尿酸水平持續(xù)升高超過正常范圍，過多的尿酸可能形成結(jié)晶并沉積在腎臟，導(dǎo)致腎臟功能受損。

蛋白尿：蛋白尿是腎臟出問題后最常見的表現(xiàn)之一，蛋白尿也是促進(jìn)腎功能惡化最重要的危險因素。如果你發(fā)現(xiàn)尿中經(jīng)常出現(xiàn)難以消散的泡沫，請重視并及時去醫(yī)院就診。

對于有慢性腎臟病（CKD）的病友而言，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以內(nèi)，尿酸控制在正常范圍內(nèi)（男性＜420umol/L，女性＜360umol/L），尿蛋白定量控制在0.3-0.5g/天以內(nèi)。對于還合并糖尿病的人，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)（糖化血紅蛋白的目標(biāo)值需要個體化制定，老年人可適度范寬）。定期進(jìn)行體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)并重視相關(guān)問題，通過控制血壓、血糖、尿酸和蛋白尿水平，我們可以有效延緩腎臟衰退的風(fēng)險，保持腎臟健康。

吃好吃對，腎臟更健康

合理的飲食習(xí)慣對腎臟健康至關(guān)重要，腎虛患者的飲食調(diào)理應(yīng)結(jié)合個人體質(zhì)和病情，避免盲目進(jìn)補(bǔ)，保持飲食均衡，適量攝入各類食材，以滿足身體對各種營養(yǎng)素的需求。注意烹飪方式，以清蒸、燉煮等保留食物營養(yǎng)成分的烹飪方式為主，避免油炸、燒烤等高熱量、高油脂的烹飪方式，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)藥中的食補(bǔ)藥膳在調(diào)理腎虛中起到重要的作用，可在中醫(yī)腎病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過四診合參，辨證施治下制定合適自身體質(zhì)的中醫(yī)藥膳，補(bǔ)益腎精。

如有慢性腎臟病（CKD）的病友，則更需要重視自身的飲食方案，隨著病情的進(jìn)展，患者需要更加精細(xì)和個性化的飲食策略來應(yīng)對不同階段的營養(yǎng)需求和腎臟功能限制。

以下是根據(jù)不同分期的CKD患者調(diào)整飲食方案的建議：

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：對于CKD1-2期的患者，通常不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，但應(yīng)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚、蛋和奶制品。隨著病情進(jìn)展到CKD3-5期，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)逐漸減少，尤其是植物蛋白的攝入，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。

低鹽飲食：無論CKD的哪個階段，都應(yīng)限制鹽的攝入，以降低高血壓和水腫的風(fēng)險。患者應(yīng)避免加工食品和高鹽食品，如腌制品、罐頭等，盡量使用新鮮食材，并減少調(diào)味品的使用。

控制每日液體攝入量：對于CKD患者，尤其是那些伴有水腫或高血壓的患者，應(yīng)限制液體的大量攝入。液體攝入過多會增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，加重水腫。因此，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，控制每日液體攝入量。

避免高鉀食物：對于CKD 4-5期的患者，腎臟對鉀的排泄能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥。因此，CKD患者應(yīng)盡量避免或限制含鉀量高的食物攝入。高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、紅薯等，定期復(fù)查電解質(zhì)，避免高鉀血癥的發(fā)生。

總之，根據(jù)CKD患者的不同程度調(diào)整飲食方案是一個復(fù)雜且需要個體化的過程。患者應(yīng)在腎病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合適的飲食計劃，并根據(jù)病情的變化及時調(diào)整。同時，定期到腎科門診隨訪和腎功能監(jiān)測也是非常重要的，以確保飲食方案的有效性和安全性。

暢情志，慎起居，適當(dāng)運(yùn)動

焦慮、熬夜、肥胖、高血壓、糖尿病是現(xiàn)在中年人的常見問題，通過保持良好的心理狀態(tài)、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和進(jìn)行適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)身運(yùn)動，可以幫助我們的腎臟保持年輕和健康。

暢情志

保持良好的心理狀態(tài)對腎臟健康至關(guān)重要。壓力、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒可能影響腎臟的正常功能。因此，建議通過冥想、瑜伽、閱讀、聽音樂或與親友交流等方式，調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀和積極的生活態(tài)度。

慎起居

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣有助于腎臟保持活力。建議保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。此外，注意個人衛(wèi)生，避免感染，現(xiàn)正值呼吸道感染的高發(fā)季，避免感染也是有效避免腎功能惡化的有效手段。

適當(dāng)運(yùn)動

進(jìn)行適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)身運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)新陳代謝，對腎臟健康有積極的影響。中醫(yī)功法如八段錦、太極拳不失為好的選擇。無論選擇何種運(yùn)動方式，關(guān)鍵是持之以恒，讓運(yùn)動成為生活中的一部分，為腎臟健康保駕護(hù)航。當(dāng)然，在運(yùn)動的同時，也要結(jié)合自身的身體狀況，避免過度運(yùn)動帶來的傷害。

捏捏耳搓搓腰顛顛腳，養(yǎng)腎益精

捏耳

腎開竅于耳，這一觀點(diǎn)源于中醫(yī)理論，腎臟的健康狀況可以通過耳朵的狀況來觀察和感知。因此，中醫(yī)提倡通過用雙手捏、揉雙耳，來保健腎臟，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞，甚至預(yù)防和治療一些與腎臟相關(guān)的疾病。此法以自感不疼為宜，耳朵變紅有溫暖感為止。

雙手搓腰

腰為腎之府，腰部與腎臟的密切關(guān)系。將雙手對搓發(fā)熱，緊按腰眼處，腰眼穴位于帶脈之中，為腎臟所在部位，經(jīng)常按摩這個部位，能夠溫煦腎陽、暢達(dá)氣血。這種按摩方式有助于疏通帶脈，強(qiáng)壯腰脊，起到固精益腎的作用。

顛腳跟

通過腳跟下落拍地面，以刺激足太陰腎經(jīng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，此法與中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)身功法八段錦最后一式“背后七顛百病消”相似。此法可補(bǔ)益腎氣，促進(jìn)腎臟的溫煦作用。在實(shí)施時需注意安全和適度性，并在有需要時尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

中醫(yī)藥綜合治療補(bǔ)腎虛

中醫(yī)藥在調(diào)理腎虛方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為腎虛是多種腎臟疾病的根源，主要的臨床表現(xiàn)有早衰，白發(fā)，腰膝酸軟、氣短乏力、頭暈健忘、小便頻數(shù)、精神不振等，因此通過補(bǔ)腎可以達(dá)到調(diào)理身體、提高免疫力和延緩衰老的效果。

在中醫(yī)藥理論中，腎虛可分為腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛等不同類型，針對不同類型的腎虛，中醫(yī)藥提供了豐富的治療方案。使用中藥補(bǔ)腎時，應(yīng)去正規(guī)中醫(yī)院就診，四診合參，辨證施治，根據(jù)個人體質(zhì)和病情，開具中藥處方，確保安全和有效。

腎氣虛

腎氣虛主要表現(xiàn)為氣短自汗、倦怠無力、面色晃白、小便次數(shù)多而清、腰膝酸軟、聽力減退、四肢不溫、脈細(xì)弱等癥狀。這些癥狀通常與腎臟功能衰退、氣化無力有關(guān)。腎氣虛的治療主要以補(bǔ)腎納氣為主，可以使用具有作用的中草藥，如黃芪、黨參、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根等。

腎陰虛

腎陰虛的癥狀主要包括腰膝酸軟、頭暈耳鳴、口燥咽干、五心煩熱、潮熱盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅少苔等。腎陰虛通常是由于腎臟陰液不足，導(dǎo)致虛熱內(nèi)生。腎陰虛的治療原則主要是滋陰補(bǔ)腎，可以使用具有滋陰降火作用的中草藥，如麥冬、百合、天冬、玉竹、石斛、女貞子等。

腎陽虛

腎陽虛的癥狀主要包括畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲減退、陽痿早泄、小便清長、夜尿頻多、大便稀溏、面色晄白、舌淡苔白等。腎陽虛是由于腎臟陽氣不足，導(dǎo)致機(jī)體失于溫煦。腎陽虛的治療原則主要是溫腎助陽，可以使用具有溫陽散寒作用的中草藥，如冬蟲夏草、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子、芡實(shí)、鎖陽、肉桂、淫羊藿和巴戟天等。

此外，對于慢性腎臟病（CKD）病友而言，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病不失為優(yōu)選。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠充分發(fā)揮中醫(yī)藥和西藥各自的優(yōu)勢，相互補(bǔ)充，提高治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腎臟病的診斷和治療方面取得了顯著的進(jìn)展，中醫(yī)藥在慢性腎臟病的治療中具有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

通過辨證論治，在治療慢性腎病、血尿、高尿酸、蛋白尿、痛風(fēng)、尿路感染的上積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得較好的臨床療效，通過調(diào)整患者體內(nèi)的陰陽平衡，改善臟腑功能，提高身體免疫力，從而緩解腎臟病的癥狀，延緩疾病的進(jìn)展，同時也有大量相關(guān)研究為中醫(yī)藥治療慢性腎臟病提供有力的理論依據(jù)。

“腎為生命之源”，善待腎臟、延緩腎臟衰退需要從多方面入手，通過遵循上述護(hù)腎抗衰秘籍，可以為日后的長壽健康保駕護(hù)航，讓腎臟持續(xù)為我們提供健康保障。關(guān)愛腎臟就是關(guān)愛生命，讓我們從現(xiàn)在開始行動起來，守護(hù)好我們的腎臟健康，讓我們“腎”券在握！