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2024年8月19日

專家：龍華醫(yī)院骨傷科 范趙翔

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龍華醫(yī)院骨傷科莫文教授牽頭制訂并于2023年發(fā)布《脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，建立脊髓型頸椎病分度中西醫(yī)結(jié)合診療方案，目標(biāo)是改善臨床癥狀，延緩或阻斷疾病的進(jìn)展，促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，填補(bǔ)國內(nèi)空白。

三伏天酷暑難耐，李先生卻依然頂著炎炎夏日，來到龍華醫(yī)院骨傷科莫文教授門診尋求幫助。李先生剛過花甲之年，此前身體硬朗，早已規(guī)劃好豐富充實(shí)的退休生活，但近些年突然出現(xiàn)手腳麻木，走路打飄，連穿衣擰扣拿筷都極不利索的情況，一想到生活將無法自理，更別提后面精彩的退休生活了，李先生一籌莫展。

經(jīng)過莫文教授仔細(xì)全面的“望聞問切”，結(jié)合李先生的癥狀、體征、檢查結(jié)果，最終李先生被確診為脊髓型頸椎病，結(jié)合李先生的具體情況，莫文教授根據(jù)“宜中則中、宜西則西”的診療理念，為李先生制定個(gè)性化的診療方案，讓他看到了回歸正常生活的信心，還回答了李先生關(guān)切的疑問。

問：為什么會(huì)出現(xiàn)脊髓型頸椎病？

答：脊髓型頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、頸椎間盤退變等改變引起椎管有效空間減少并刺激壓迫脊髓、血管而產(chǎn)生相關(guān)的脊髓神經(jīng)功能障礙性疾病，表現(xiàn)為四肢及軀干感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“痿證”“痙證”范疇。

問：為什么脊髓型頸椎病是“致殘殺手”？

答：在各頸椎病亞型中，脊髓型頸椎病的發(fā)病率占10%~15%，是最嚴(yán)重的頸椎病亞型。脊髓型頸椎病癥狀重、致殘率和手術(shù)率高，臨床預(yù)后不理想，給患者及其家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。而且，脊髓型頸椎病起病往往緩慢而隱匿，神經(jīng)功能損害多呈逐漸加重的趨勢，發(fā)展結(jié)果為脊髓不可逆性損傷，但也有部分患者可長期處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。

問：脊髓型頸椎病有哪些癥狀？

答：輕度脊髓型頸椎病可僅表現(xiàn)為間斷、輕微肢體麻木，無運(yùn)動(dòng)功能障礙，中、重度脊髓型頸椎病可表現(xiàn)為手部精細(xì)動(dòng)作障礙，如寫字、持勺筷、扣紐扣等不靈活；軀干、四肢可有麻木、燒灼、冰涼、蟻行等感覺異常，或胸腹部束帶感；行走不穩(wěn)或容易跌倒、踏棉感，病情嚴(yán)重的可伴膀胱和直腸功能障礙（大小便障礙）或性功能減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體癱瘓。

問：如何預(yù)防脊髓型頸椎病？

答：避免長期低頭及頸部外傷，長期低頭或保持同一姿勢會(huì)加速頸椎退變，頸部外傷會(huì)造成脊髓損傷急性加重，必要時(shí)可佩戴頸托保護(hù)。

注意頸部保暖，尤其三伏天，頸部受寒可刺激頸部肌肉血管痙攣，誘發(fā)癥狀加重。

保持頸部鍛煉，尤其是頸肩背部的肌肉鍛煉，比如國醫(yī)大師施杞教授創(chuàng)立的施氏十二字養(yǎng)生功，分別是“洗、?梳、?揉、?搓、?松、?按、?轉(zhuǎn)、?磨、?蹲、?摩、?吐、?調(diào)”。

問：如何治療脊髓型頸椎病？

答：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療對脊髓型頸椎病極為重要，只要出現(xiàn)前文提及的脊髓型頸椎病任何一項(xiàng)癥狀，就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)診治。龍華醫(yī)院骨傷科莫文教授牽頭制訂并于2023年發(fā)布《脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，建立脊髓型頸椎病分度中西醫(yī)結(jié)合診療方案，目標(biāo)是改善臨床癥狀，延緩或阻斷疾病的進(jìn)展，促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，填補(bǔ)國內(nèi)空白。

針對輕中度脊髓型頸椎病患者，在辨證論治指導(dǎo)下中藥內(nèi)服、針灸、手法等改善患者的脊髓功能和延緩病情進(jìn)展，并降低手術(shù)率。針對重度脊髓型頸椎病患者，手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)（中醫(yī)康復(fù)、功能康復(fù)）治療，可有效提高手術(shù)療效，縮短康復(fù)周期，實(shí)現(xiàn)脊髓型頸椎病的個(gè)體化、精準(zhǔn)化診療。