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2024年8月9日 APP

專家：高峰 龍華醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

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癌癥，是令大多數(shù)人談之色變的話題，不光是因?yàn)榧膊”旧淼膼盒猿潭入S時(shí)可能奪人性命，也因其治療過程往往令人焦慮不安、苦不堪言。人們時(shí)常還會(huì)問，治療癌癥，中醫(yī)與西醫(yī)矛盾嗎？

從上世紀(jì)中葉現(xiàn)代腫瘤學(xué)成立至本世紀(jì)初，人類與癌癥的抗?fàn)幋T果累累，2006年世界衛(wèi)生組織正式宣布將癌癥納入慢性病范疇。再經(jīng)過近20年的實(shí)踐積累和研究探索，癌癥病人的生存時(shí)間仍在不斷被延長、生活質(zhì)量不斷在被改善。有報(bào)道稱，近10年來，中國癌癥病人整體的5年生存率已逾40%。

人們面對(duì)癌癥的態(tài)度已然更加理性和從容，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究取得長足發(fā)展的必然結(jié)果。在此過程中，中醫(yī)藥也發(fā)揮了重要的作用，癌癥的中醫(yī)治療日益受到大家關(guān)注。

中醫(yī)藥治療與西醫(yī)治療真的矛盾嗎？

先說結(jié)論：中醫(yī)藥治療與西醫(yī)治療癌癥其實(shí)并不矛盾，可同時(shí)進(jìn)行。

在西醫(yī)放化療期間，會(huì)加重病人的肝腎功能損害，面對(duì)放化療期間的病人，中醫(yī)藥處方用藥會(huì)隨之調(diào)整，不但會(huì)減輕化療不良反應(yīng)，減輕化療造成的肝腎功能損害，還有助于改善病人脾胃消化功能，幫助病人順利度過西醫(yī)治療期。當(dāng)然，部分病人會(huì)因?yàn)榛煼磻?yīng)耐受不了中藥口服，那也另當(dāng)別論。

一些具有腎毒性、肝毒性及消化黏膜刺激的中藥飲片，國家藥典已明確說明，而相關(guān)監(jiān)管部門對(duì)中藥飲品的質(zhì)控把關(guān)也值得放心，不少飲片已可溯源，品質(zhì)安全可靠。

中醫(yī)活血化瘀藥物會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)嗎？

中醫(yī)講的活血化瘀，是一個(gè)具有十分復(fù)雜機(jī)制的療效反應(yīng)，并不是機(jī)械地促進(jìn)或加快血流。活血化瘀是一種中醫(yī)藥治療方法，其使用前提是必須具備有血瘀證的精準(zhǔn)辨證。中醫(yī)講理法方藥，每張?zhí)幏蕉甲裱瓏?yán)格的醫(yī)理病理和治法原則，所謂活血化瘀藥在一張?zhí)幏街械淖饔脷w根結(jié)底表現(xiàn)為治療法則的療效體現(xiàn)。

諸多癌癥，程度不同，大都有中醫(yī)瘀證因素，如何認(rèn)識(shí)和對(duì)待，也是一個(gè)十分復(fù)雜和專業(yè)的問題，而對(duì)活血化瘀藥的無端顧慮，則如杞人憂天，大可不必。

中醫(yī)藥治療癌癥何時(shí)開始最好？

癌癥的中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)是越早開始越好。臨床研究表明，在大腸癌術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人中，之前接受過中醫(yī)藥治療的病人預(yù)后情況顯著好于未接受過中醫(yī)治療的病人。

中醫(yī)沒有一成不變的靈丹妙藥，癌癥本身就是難治性疾病，病有病的客觀規(guī)律，治療有治療的具體策略，有有效就有無效，但堅(jiān)持治療，總能解決一些問題。

我們希望能夠堅(jiān)持足夠長的中醫(yī)治療時(shí)間，具體則因人因病而異，比如胃癌術(shù)后的殘胃本身就被認(rèn)為是可能再次發(fā)生胃癌的癌前病變，所以五年十年以后，除了定期復(fù)查，還是建議能夠接受階段性的中醫(yī)藥治療。

什么是“發(fā)物”，消化癌病患者應(yīng)該怎么吃？

就消化道癌病患者，如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、膽囊/膽管癌、結(jié)直腸癌等的患者，主張的飲食方面總的原則是：多吃素、少吃葷，細(xì)嚼慢咽，寧少毋多。

中醫(yī)認(rèn)為甜食、油膩、煎炸腌制類飲食，易生痰濕，所謂“膏粱之變，足生大丁”，痰濕是癌癥的重要病理因素之一；主張細(xì)嚼慢咽，寧少毋多，是因?yàn)榫捉烙兄谙瑢?duì)于食管癌、胃癌、胰腺癌病人，細(xì)嚼慢咽可以緩解吞咽不暢，可以顯著減輕消化負(fù)擔(dān)、改善消化吸收功能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講“飲食不節(jié)”可以造成癰疽和積聚，節(jié)就是有節(jié)制的意思；又說“飲食自倍，腸胃乃傷”，所以消化癌病的病人尤其要注重飲食有所節(jié)制。

在此基礎(chǔ)上，主張飲食結(jié)構(gòu)多樣化。一些癌癥固然會(huì)有個(gè)別飲食禁忌，需要咨詢醫(yī)生，但我們希望不要過度關(guān)注所謂“發(fā)物”，特別是蔬菜水果類食品，除了需注意加工（如不宜粗糙堅(jiān)硬）和食用時(shí)間（如避免空腹進(jìn)食富鞣酸水果如柿子、菠蘿等）以外，大多無特殊禁忌。當(dāng)然，特殊情況需要咨詢醫(yī)生。

建議謹(jǐn)慎對(duì)待市面上的保健品和營養(yǎng)品。我們主張?jiān)诮邮苤嗅t(yī)藥治療的過程中，除了必要的腸內(nèi)營養(yǎng)，不再另外服用保健品和營養(yǎng)品。主要原因之一是大部分保健品都以中藥為基礎(chǔ)，而醫(yī)生處方的中醫(yī)藥治療更具有針對(duì)性和專業(yè)性，其次的原因是此類產(chǎn)品魚目混珠，品質(zhì)難得保障。

其他一些問題，如飲茶、咖啡，宜淡不宜濃；如戒酒、戒煙。

腫瘤患者要堅(jiān)持開展體能鍛煉嗎？

在長期的康復(fù)或反復(fù)的治療過程中，保持一定狀態(tài)的體能，十分重要。

我們建議首先是規(guī)律的作息時(shí)間和餐飲時(shí)間，規(guī)律穩(wěn)定的生物鐘有利于臟腑功能的穩(wěn)態(tài)，有利于康復(fù)。要避免過度鍛煉和消耗，不能及時(shí)恢復(fù)，就是過度，主要取決于消化功能的康復(fù)情況。對(duì)于消化道癌病患者，尤其針對(duì)老年病人，不宜強(qiáng)求體能鍛煉，特別是在治療階段，散步最好。如堅(jiān)持工作和正常生活等，培養(yǎng)業(yè)余愛好，保持樂觀豁達(dá)均有益于癌癥康復(fù)。

癌癥不能被某一種治療、一種單純方案完全治愈，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的不懈努力，中醫(yī)藥治療作為唯一一種可以貫穿癌癥治療始終的治療方法，已經(jīng)成為一些癌癥綜合治療過程中不可或缺的組成部分。在食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌的治療中，已經(jīng)總結(jié)出十分有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案和策略，中醫(yī)癌病學(xué)理論建設(shè)在不斷完善，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)日漸明確，就消化道癌病患者而言，中醫(yī)藥治療的最大優(yōu)勢(shì)在于顧護(hù)血?dú)狻⒒趾肱K腑功能，改善患者生存質(zhì)量。