文匯報(bào)

2024年8月17日

方明 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心病科

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https://dzb.whb.cn/2024-08-17/8/detail-860798.html

高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，更是現(xiàn)代中青年猝死的“無(wú)形推手”。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)35歲以下高血壓患者已達(dá)7000萬(wàn)人。
     
      遺憾的是，年輕患者大多不承認(rèn)自己是“高人”，認(rèn)為只要飲食改變或稍加運(yùn)動(dòng)后，血壓會(huì)恢復(fù)正常。這想法是錯(cuò)誤的。沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯的高血壓，需要治療嗎？需要！因?yàn)榧词箾](méi)有癥狀，高血壓對(duì)患者心、肝、腎等臟器的損害已持續(xù)存在了，干預(yù)必須跟上。
     
      好睡眠勝過(guò)任何降壓藥
     
      高鹽高糖飲食、肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、熬夜、吸煙及過(guò)度飲酒等不良生活習(xí)慣是高血壓年輕化的重要原因。
     
      另外，現(xiàn)代生活節(jié)奏快，年輕人容易出現(xiàn)焦慮情緒和睡眠障礙，容易誘發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓。生活習(xí)慣調(diào)整的具體做法包括：
     
      ■規(guī)律作息
     
      心理壓力與高血壓密切相關(guān)，通過(guò)放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和社交支持，有助減輕焦慮、壓力。良好的睡眠勝過(guò)任何高血壓藥物，建議每天23點(diǎn)前就寢，每天保證7到8小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠。
     
      ■戒煙限酒
     
      《中國(guó)居民膳食指南》建議成年人一天的酒精量攝入不超過(guò)15克。15克酒精量相當(dāng)于一瓶450毫升的啤酒、150毫升左右的葡萄酒、50毫升的38度白酒或30毫升的52度白酒。
     
      ■適量運(yùn)動(dòng)
     
      中醫(yī)推薦以節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目為宜，并以活動(dòng)后不覺(jué)疲倦為度，推薦快走、慢跑、八段錦、太極拳等。
     
      西醫(yī)推薦中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，尤其推薦游泳、有氧操、羽毛球、乒乓球等。
     
      無(wú)論何種運(yùn)動(dòng)，建議每周至少進(jìn)行3至5次。良好的運(yùn)動(dòng)也有助于體重控制。建議男性腰圍最好控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍最好控制在80厘米以內(nèi)。
     
      ■飲食調(diào)整
     
      中青年人高血壓常伴隨血糖增高和高尿酸血癥，建議避免含糖飲料，減少味精、蠔油、咸菜等高鹽高嘌呤調(diào)味品攝入。
     
      哪些中青年需要用藥
     
      通常，以下三類患者需要啟動(dòng)高血壓藥物治療：
     
      ■原發(fā)性高血壓2級(jí)或以上患者；
     
      ■原發(fā)性高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎等靶器官損害或并發(fā)癥患者；
     
      ■ 已進(jìn)行3—6個(gè)月持續(xù)生活方式改善、但血壓仍未獲得有效控制的患者。
     
      如果血壓降至正常范圍，可以停藥嗎？不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。因此降壓藥要長(zhǎng)期服用。
     
      藥膳茶飲助力穩(wěn)壓
     
      生活中，要養(yǎng)成定期體檢、監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。對(duì)18至35歲的成年人，推薦每年至少測(cè)一次血壓；對(duì)35歲以上的成年人，每年至少測(cè)兩次血壓。
     
      通過(guò)定期檢查血壓、血糖、血脂、尿酸指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行干預(yù)，是預(yù)防高血壓的重要手段。
     
      高血壓的西醫(yī)治療包括藥物干預(yù)和手術(shù)治療。
     
      對(duì)腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓，可以通過(guò)手術(shù)解除繼發(fā)性病因。
     
      對(duì)原發(fā)性高血壓，目前也出現(xiàn)了經(jīng)腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)等新型手術(shù)治療方式，但相關(guān)方法仍需完善，藥物干預(yù)依然是目前高血壓治療的主流方式。
     
      中醫(yī)主張“藥食同源，辨證施治”，認(rèn)為肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛和痰瘀互阻是中青年高血壓患者常見(jiàn)的三種分型。
     
      肝陽(yáng)上亢型高血壓患者常伴隨有頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧等癥狀。
     
      ■推薦茶飲：羅布麻五味子茶
     
      羅布麻葉6克，山楂10克，五味子5克
     
      ■推薦藥膳：芹菜粥
     
      芹菜連根莖葉200克，大米50克，芹菜洗凈后切碎備用，大米洗凈后放入砂鍋，加水適量，煮至半熟，加入芹菜，文火慢煮成粥即可。
     
      肝腎陰虛型高血壓患者，常伴隨有眩暈、耳鳴健忘、目澀目糊、精神萎靡、腰膝酸軟表現(xiàn)。
     
      ■ 推薦茶飲：菊楂決明飲
     
      菊花3克，山楂10克，生地黃12克，草決明15克
     
      ■ 推薦藥膳：枸杞菊花粥
     
      枸杞子15克，白菊花4克，糯米150克，將枸杞子、白菊花切碎，與糯米一同加水放置30分鐘后，再用文火煮制成粥，早晚分食。
     
      痰瘀互阻型高血壓患者常伴隨有眩暈、頭重如裹，或伴頭痛、胸悶不舒、形體較胖、食少多寐、舌暗苔膩。
     
      ■推薦茶飲：陳皮二紅飲
     
      陳皮、紅花各6克，紅棗5枚
     
      ■推薦藥膳：山楂荷葉粥
     
      山楂、陳皮各5克，荷葉2克，竹茹3克，小米50克，將山楂、荷葉、陳皮、竹茹加水煎后，取汁，加小米煮成粥。