文匯報(bào)

2024年9月4日

專(zhuān)家：陳秀峰 姜之炎 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科

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https://dzb.whb.cn/2024-09-04/7/detail-862560.html

已經(jīng)上小學(xué)的孩子是不是晚上水喝多了，最近老尿床？近期門(mén)診間持續(xù)有家長(zhǎng)就此來(lái)咨詢(xún)。尿床是很多小朋友在童年時(shí)會(huì)經(jīng)歷的，孩子感覺(jué)很無(wú)辜，家長(zhǎng)們很頭疼。
     
      5周歲兒童仍尿床要警覺(jué)
     
      2至3歲的兒童開(kāi)始有自主排尿意識(shí)，并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動(dòng)，一般到3至4歲，能良好地控制白天排尿，且女孩早于男孩。這時(shí)的尿床并不是疾病，而是一種機(jī)能問(wèn)題，通過(guò)一段時(shí)間家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和排尿鍛煉可逐漸正常。
     
      要引起重視的是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的兒童遺尿癥，即年齡在5周歲以上，孩子夜間不能從睡眠中醒來(lái)而發(fā)生無(wú)意識(shí)的排尿、每周尿床超過(guò)2次并持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。因此，超過(guò)5周歲的兒童仍經(jīng)常睡覺(jué)尿床，建議家長(zhǎng)尋求醫(yī)療咨詢(xún)。
     
      據(jù)統(tǒng)計(jì)，5歲兒童中，遺尿癥的發(fā)病率為15.3%，5至18歲兒童遺尿癥的發(fā)病率為7.88%，在生長(zhǎng)發(fā)育期有遺尿兒童自愈，但仍有1%至2%的兒童遺尿癥會(huì)持續(xù)到成年。
     
      什么原因引起孩子睡覺(jué)尿床
     
      原因主要有以下幾點(diǎn)：
     
      ■夜間尿多：正常情況下抗利尿激素在晚上會(huì)分泌得更多，告訴腎臟少產(chǎn)生尿液，但兒童生長(zhǎng)發(fā)育尚未完全，抗利尿激素在夜間分泌不足，則夜間產(chǎn)生的尿液多。
     
      ■膀胱容量小、功能不足：孩子的膀胱容量小，不夠儲(chǔ)存整晚的尿液。也有膀胱足夠大，但膀胱功能不足，導(dǎo)致功能性容量減少。
     
      ■睡覺(jué)深：孩子睡覺(jué)深不易醒，充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不足以將孩子喚醒上廁所。
     
      ■家族遺傳：父母或其他近親有遺尿的情況。
     
      ■進(jìn)食和飲水習(xí)慣：睡前飲水過(guò)多。
     
      ■心理刺激：強(qiáng)烈的心理刺激如睡前興奮、驚嚇、懲罰、緊張等都可能導(dǎo)致孩子遺尿。
     
      ■缺乏排尿訓(xùn)練：孩子三四歲還在使用尿不濕，孩子沒(méi)有養(yǎng)成起床排尿的習(xí)慣，心理和功能上均沒(méi)有接受正確的排尿訓(xùn)練。
     
      ■疾病因素：常見(jiàn)于尿路感染、糖尿病、尿崩癥、尿道發(fā)育畸形等病。
     
      家長(zhǎng)該做些什么
     
      生活上，讓孩子晚飯后睡覺(jué)前將水分的攝入控制在200毫升左右；定時(shí)睡覺(jué)，睡前不宜過(guò)量活動(dòng)或看電子產(chǎn)品，睡前不過(guò)度興奮；養(yǎng)成睡前上廁所的習(xí)慣；進(jìn)行喚醒訓(xùn)練，夜間掌握患兒排尿規(guī)律，喚醒孩子，令孩子清醒后自行排尿。
     
      如果通過(guò)生活方式調(diào)整后仍有遺尿，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外，心理支持治療也很重要，家長(zhǎng)們要做到“不著急、不生氣、不比較、不責(zé)備”。
     
      中醫(yī)認(rèn)為遺尿的病因主要是腎、肺、脾功能不足和肝經(jīng)濕熱，病位主要在膀胱，與腎、肺、脾三臟相關(guān)，因而可嘗試中藥治療、耳穴壓豆、艾灸、穴位敷貼等方法調(diào)理。