澎湃新聞

2025年1月3日 網(wǎng)頁(yè)

專家：龍華醫(yī)院心病科 趙英利 張娜

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心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”，是由于心臟功能受損，不能有效地將血液泵送到全身，多表現(xiàn)為氣促、胸悶、乏力、尿少、水腫、腹脹、咳嗽甚至咳粉紅色泡沫樣痰，具有患病率高、病死率高、再住院率高等特點(diǎn)。

冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，氣溫變化會(huì)擾亂人體正常生理體溫調(diào)節(jié)功能，使得心率增快、血壓升高，心血管負(fù)荷增加，誘發(fā)心力衰竭。同時(shí)，冬季呼吸道感染疾病高發(fā)，感冒對(duì)心衰患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

寒冬季節(jié)，慢性心衰患者應(yīng)該如何防護(hù)才能避免心衰發(fā)生，減少心臟損耗？應(yīng)做到以下方面：

1、保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染

心衰患者大多伴隨有慢性支氣管炎等疾病，要注意避寒保暖，減少外出至人員密集的場(chǎng)所，勤洗手，以免感染病菌，從而加重病情。室內(nèi)溫度控制在18~22℃之間，并要保持空氣流通，可在每天不同時(shí)段開(kāi)窗通風(fēng)，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免室溫過(guò)低。

外出時(shí)，要注意增添衣物，尤其要保護(hù)頭、頸、手和腳。戴帽子可以減少熱量從頭部的散失，戴圍巾可以保護(hù)頸部血管以免受寒后收縮。手和腳血液循環(huán)差，易受寒，建議戴手套、穿著保暖鞋襪。

此外，人體背部有兩條膀胱經(jīng)，在冬日曬脊背，經(jīng)絡(luò)會(huì)將陽(yáng)氣源源不斷地輸送至腎，從而補(bǔ)充腎陽(yáng)。

2、做好自我健康監(jiān)測(cè)

對(duì)于慢性心衰患者，建議每日監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注尿量和心率以及體重。體重可以直觀反映患者體內(nèi)液體潴留的情況。建議每日清晨同一時(shí)間稱重，并記錄變化，如3天內(nèi)體重增加2公斤，可能預(yù)示著水分潴留，則要控鹽控水，及時(shí)就醫(yī)。

當(dāng)感覺(jué)疲乏加重、運(yùn)動(dòng)耐力明顯降低、夜間不能平臥、頻繁咳嗽甚至咳泡沫樣痰時(shí)，也應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

保持大便的通暢也尤為重要，除了飲食方面注意外，建議常備通便的藥物，避免用力大便等情況發(fā)生，這樣可能會(huì)增加心肌耗氧，導(dǎo)致急性心力衰竭、暈厥等。

定期至醫(yī)院復(fù)診，檢查心電圖和心超、化驗(yàn)心衰指標(biāo)等，以便了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不要隨意增減藥量或停藥，自行減藥或忘服漏服，都是十分危險(xiǎn)的，并且藥物的調(diào)整也要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、限鹽限水、提高熱量、均衡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)

（1）鹽分?jǐn)z入過(guò)多會(huì)使水分潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，心衰患者每天鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)3克，避免吃咸菜、腌肉、咸魚等高鹽食物，也盡量不要吃隔夜的剩菜剩飯，不要吃冷食。

（2）每天水分?jǐn)z入量不宜超過(guò)1500毫升，如出現(xiàn)水腫，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步減少水分的攝入，避免喝太多湯、飲料等，控制水果的攝入量。

（3）冬季可以進(jìn)食一些溫性食物，比如牛、羊肉等。同時(shí)建議選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物，如鮮魚、瘦豬肉、烏雞等，在烹飪時(shí)可加入茴香、桂皮等溫性輔料。

（4）維生素和纖維素也很重要，合理補(bǔ)充維生素C、B1能有效保護(hù)心肌組織和心肌細(xì)胞，此外建議食用新鮮蔬果，遠(yuǎn)離高脂肪、高膽固醇和高糖食物。

（5）避免吃辛辣刺激性或過(guò)涼過(guò)熱的食物，以免對(duì)胃腸道帶來(lái)刺激，避免吸煙喝酒，更不要喝濃茶及濃咖啡。均衡的飲食可以增強(qiáng)免疫力和維持身體健康。

4、避免勞累、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

保持充足的睡眠，避免熬夜，不要過(guò)度疲勞，盡量少參加有刺激性的活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不疲勞為宜，每次20~30分鐘左右，可選擇散步、太極拳、瑜伽、八段錦、五禽戲、養(yǎng)生操等運(yùn)動(dòng)，并且可幫助患者放松身心、緩解壓力。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止，必要時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、做好心理建設(shè)，提高自我防控

慢性心衰患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，容易產(chǎn)生消極自卑等心理，對(duì)治療失去信心，情緒低落等，但情緒激動(dòng)、精神過(guò)度壓抑焦慮及恐懼等會(huì)使心衰患者病情加重，因此平時(shí)要保持良好的心態(tài)、愉悅的心情，避免情緒的波動(dòng)，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。

家屬應(yīng)多關(guān)懷和體諒患者，多與其溝通和交流，幫助患者擺脫恐懼、焦慮、消極的負(fù)面情緒，必要時(shí)尋求醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，充分告知患者，他不是一個(gè)人在“戰(zhàn)斗”，藥物、器械治療的進(jìn)展都非常迅速，這些也在積極幫助他們。

6、中醫(yī)特色療法

（1）膏方

冬季為進(jìn)補(bǔ)之期，以膏方調(diào)補(bǔ)，能最大限度發(fā)揮藥效，使來(lái)年陰陽(yáng)平衡，五臟六腑協(xié)調(diào)，氣血和順。慢性心衰主要為慢性虛損性疾病，可以真武湯為基石，適當(dāng)調(diào)整附子等溫藥的用量，佐以大劑量的茯苓，可以溫陽(yáng)強(qiáng)心，利水化濁，使得疲勞的心臟得到充分的休息與康復(fù)。

食用膏方的方法：每日晨起空腹服用，取一勺膏方，放入杯中，加入開(kāi)水或溫水溶解，然后服下，服用期間不要使用白蘿卜，少食魚蝦海鮮、水果、冷飲等一切寒涼的食物，發(fā)燒感冒停服，女性月經(jīng)期停服。

（2）穴位貼敷

穴位貼敷可以調(diào)節(jié)心臟功能，常用穴位有內(nèi)關(guān)、心腧、膻中、肺腧等，此外還有如太沖穴，具有平衡陰陽(yáng)、通暢氣血的作用，足三里可以促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)的代謝和排泄功能，減輕水腫，神闕穴可以治療失眠、神經(jīng)衰弱等。

（3）中藥足浴

在心衰穩(wěn)定期，可嘗試足浴治療，根據(jù)患者不同的中醫(yī)證型，可以考慮選用真武湯，也可以選用桂枝、紅花、雞血藤等中藥材，按常規(guī)方法煎藥液，待水溫適宜后進(jìn)行足浴，每次20分鐘，每日一次，不但可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，還可以幫助消除水腫。

總之，冬季對(duì)于心血管疾病患者特別是心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，是個(gè)充滿挑戰(zhàn)的季節(jié)。但只要做好自我監(jiān)測(cè)，避免感染，避寒保暖，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，均衡膳食，保持心情舒暢，謹(jǐn)遵醫(yī)囑和定期復(fù)診，必能安然度過(guò)。