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2025年1月3日 網(wǎng)頁

專家：龍華醫(yī)院血液科 徐旻 副主任醫(yī)師

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經(jīng)常有患者咨詢，中醫(yī)診斷為“血虛”證，但西醫(yī)血常規(guī)檢查結(jié)果，卻不一定符合“貧血”的診斷標準（血紅蛋白男性低于120g/L，女性低于110g/L），這種現(xiàn)象是否矛盾，“血虛”和“貧血”究竟有什么區(qū)別，如何治療干預(yù)。

西醫(yī)的“血液”包括紅、白細胞、血小板、血漿，“貧血”是指紅細胞減少，攜帶的氧氣不能滿足全身組織器官的需求，表現(xiàn)為頭暈乏力、面色蒼白、胸悶心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、惡心嘔吐、月經(jīng)失調(diào)、頭痛、耳鳴、思想不集中、易怒、低熱等缺氧癥狀，與貧血發(fā)生速度、程度、患者耐受情況相關(guān)。

而中醫(yī)中的“血”指循行于脈道中的赤色液體，具有營養(yǎng)和滋潤功效，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，這點認識和西醫(yī)的“血液”十分接近。但“血”除滋養(yǎng)作用外，還有養(yǎng)育心神、調(diào)節(jié)津液、平衡陰陽、抵御外邪等諸多功效，遠遠超出西醫(yī)“血液”的功能。

“血虛”證表現(xiàn)為倦怠乏力、面色蒼白、頭暈眼花、耳鳴、失眠多夢、心悸、言語低微、易外感且纏綿不愈等，涵蓋但不局限于“貧血”的范疇。而且中醫(yī)認為“氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜”“氣無形，血有質(zhì)”“氣血”相互維系，相互依存，共同保持機體陰陽平衡，臨床上“血虛”與“氣虛”往往同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為“氣血不足”，即使沒有“貧血”，也需要進行調(diào)治。

“貧血”是很多疾病共同的病理表現(xiàn)，由紅細胞生成不足、破壞過多、丟失引起，西醫(yī)需找到并消除病因，才能徹底治愈。不能見到貧血就考慮營養(yǎng)不良，一味補充大量蛋白質(zhì)、紅色食物，反而容易延誤病情。

“虛則補之”，血虛則補。中醫(yī)理論認為，“血虛”證治療時“補益氣血”需要同時進行，從補益脾腎入手。具體治療時需要根據(jù)患者的個體差異進行辨證論治。

“氣”“血”來源于飲食所化生的水谷精微，因此食療對“氣血不足”的患者尤為重要。首先要合理飲食，避免偏嗜損傷脾胃（肥甘厚味容易助濕生痰；過食生冷易損傷脾胃之陽，寒從內(nèi)生），“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”。最好的飲食結(jié)構(gòu)是五谷雜糧為主，蔬菜作為補充，適當加一些肉類和水果，切忌盲目進補。

“五色入五臟”，根據(jù)補益脾腎理論，色黃者入脾，色黑者入腎、入陰分血分（血屬陰），適當選取黃色（人參、甘草、黃芪）和黑色（熟地、黑芝麻、黃精、黑棗）食物或藥材，比一味進補紅色食物更能發(fā)揮補血的作用。中藥不僅有五色，還有四氣五味、部位、形狀、質(zhì)地、時間、地點等特性，具體的運用還需要有經(jīng)驗的中醫(yī)師根據(jù)個體辨證靈活選藥。