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 2025年3月18日 網(wǎng)頁(yè)

專家：龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科 叢億蕾、楊華

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“體重管理”無疑是當(dāng)下熱詞。

今年全國(guó)兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，普及健康生活方式。一時(shí)間，“國(guó)家不允許你胖了”“國(guó)家喊你減肥”“胖到國(guó)家都出手了”多個(gè)詞條霸屏熱搜。玩笑歸玩笑，體重管理確實(shí)到了刻不容緩的地步。

體重管理，怎么突然火了？其實(shí)一切并非突如其來。

為落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委就宣布啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)。今年3月9日，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮在全國(guó)兩會(huì)期間表示，實(shí)施“體重管理年”首期3年行動(dòng)，希望全社會(huì)形成重視體重、管好體重的觀念，養(yǎng)成健康飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。

增強(qiáng)體重管理意識(shí)，從認(rèn)識(shí)肥胖危害開始

隨著生活方式的改變，超重和肥胖已成為我們必須要直面的巨大社會(huì)問題。按照我國(guó)肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2018年，我國(guó)超重和肥胖癥的患病率已達(dá)到50.7%，分別為34.3%和16.4%，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到70.5%，也就是6.1億人，這真不是一個(gè)小數(shù)目。“中國(guó)人越來越胖了”，這已經(jīng)不是一句玩笑話，而是必須正視的嚴(yán)肅問題。要知道，現(xiàn)有一系列研究已發(fā)現(xiàn)，肥胖早已經(jīng)不是“好不好看”的審美問題，與腰圍一起增加的，還有一系列疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

要增強(qiáng)體重管理意識(shí)，首先就要認(rèn)識(shí)超重和肥胖的危害。

超重和肥胖的常見并發(fā)癥包括：糖代謝異常（糖尿病、糖尿病前期及代謝綜合征）、血脂異常、痛風(fēng)、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病、膝關(guān)節(jié)病和腰痛等脊柱問題，以及睡眠呼吸暫停、抑郁、焦慮等。

此外，超重和肥胖影響生殖生育，如女性多囊卵巢綜合征。超重和肥胖還與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)超重患者中，70.7%合并至少一種并發(fā)癥，而肥胖患者中，89.1%合并至少一種并發(fā)癥。

因此，一旦明確超重、肥胖狀態(tài)，需要及時(shí)就醫(yī)咨詢并評(píng)估病因和并發(fā)癥。

“享瘦”也有技巧，先吃啥、怎么吃有講究

那么，如何管理體重？有人費(fèi)盡力氣、吃足苦頭，體重的數(shù)字紋絲不動(dòng)，搞得心理出現(xiàn)問題……有沒有辦法科學(xué)“享瘦”？

首先得認(rèn)識(shí)到，體重管理是一個(gè)長(zhǎng)期過程，不是簡(jiǎn)單的“少吃兩口”就可以了，對(duì)需要體重管理的超重、肥胖人士來說，需要科學(xué)結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)整，形成可持續(xù)的生活方式。

大家可以遵照“設(shè)定目標(biāo)，培養(yǎng)習(xí)慣，長(zhǎng)期維持”的原則去建立體重管理計(jì)劃。建議肥胖或者伴有并發(fā)癥的超重患者啟動(dòng)減重計(jì)劃，初始體重控制目標(biāo)是在起始的6個(gè)月內(nèi)減重5%至15%，比如200斤的“胖胖”，第一步先減輕10至30斤，以降低健康危險(xiǎn)因素和改善并發(fā)癥，這也有助于提高減重的信心。

實(shí)現(xiàn)第一階段目標(biāo)后，再設(shè)立下一階段的目標(biāo)，最終逐步達(dá)到最優(yōu)體重。

簡(jiǎn)單來說，肥胖癥的階梯治療包括生活方式干預(yù)、減重藥物和代謝手術(shù)等。

生活方式干預(yù)主要是飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議每日熱量減少300至500大卡。均衡的飲食模式要注意保證營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)（如雞肉、魚肉）、高纖維素（如蔬菜、豆類）和低升糖指數(shù)的碳水化合物（如燕麥、糙米）等都可以提升飽腹感。

在進(jìn)食技巧方面，推薦使用小餐盤、細(xì)嚼慢咽延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間以增加飽腹感，減少食物攝入。

進(jìn)餐順序可以采用先喝湯、再吃蔬菜、蛋白質(zhì)和主食的方式，或者短時(shí)間內(nèi)采用輕斷食、低熱量飲食等減少熱量攝入的進(jìn)食方法。要注意的是，要避免極端節(jié)食和報(bào)復(fù)性進(jìn)食。

這些都是體重管理的一些小技巧，如果自己感覺依然不足，可以尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)食譜提供飲食方面的專業(yè)幫助。

減肥手段豐富，理性選擇減重藥物、減重手術(shù)

與此同時(shí)，要進(jìn)行規(guī)律的體力活動(dòng)，當(dāng)然，前提是保證安全，避免運(yùn)動(dòng)損傷。總體上建議每周至少進(jìn)行150分鐘的適度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式可以有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑配合啞鈴等器械的抗阻訓(xùn)練。也可以將鍛煉融入日常生活，以爬樓梯代替坐電梯、騎自行車代替開車上下班等增加熱量消耗。

此外，避免壓力過大、保證充足睡眠都可以輔助有效減重。

還要提醒大家的是，肌肉的增長(zhǎng)和脂肪的減少都需要時(shí)間，短期內(nèi)體重變化不明顯不要灰心！

如果生活方式干預(yù)效果不佳，比如3個(gè)月減重<5%或未達(dá)預(yù)期，推薦盡早聯(lián)合減重藥物治療，目前常用藥物都有較好的減重效果，啟用減重藥物需要在內(nèi)分泌專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估并開具處方。

保守治療效果欠佳的重度肥胖癥患者（BMI≥32.5），必要時(shí)可與減重外科醫(yī)生全面評(píng)估代謝手術(shù)治療的可能性，也就是“切胃”手術(shù)。代謝手術(shù)減重幅度可達(dá)20%至35%，是療效最好的減重手段之一，目前技術(shù)成熟可靠，但也需要承擔(dān)可能發(fā)生的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)幾千年的歷史記載中，亦不乏體重管理的方法。中醫(yī)認(rèn)為肥胖多屬脾胃失運(yùn)、痰濕壅滯，主張減重需要因時(shí)因地因人制宜、個(gè)體化治療。湯劑、針灸、埋線等中醫(yī)特色療法在改善體重方面也有良好的療效。

應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，體重管理不僅可以防治疾病，還能優(yōu)化身體素質(zhì)，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)任的一種態(tài)度。體重管理年，不妨一起行動(dòng)起來。