勞動(dòng)報(bào)

2022年11月25日

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顧耘教授（前排中）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探索老年病防治方案。

顧耘動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)治療勞模創(chuàng)新工作室在學(xué)術(shù)帶頭人——上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年科主任顧耘教授帶領(lǐng)下，先后承擔(dān)國(guó)家、部、市級(jí)科研課題20余項(xiàng)，榮獲國(guó)家、部、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。在顧耘教授的帶領(lǐng)下，工作室所在科室——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科曾獲上海市巾幗文明崗、2021年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科（老年醫(yī)學(xué)）學(xué)術(shù)影響力排名第三。

心腦血管疾病在老年醫(yī)學(xué)中發(fā)病占首位，而動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病發(fā)生的共同病理基礎(chǔ)。顧耘教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)結(jié)合老年人的生理、病理特點(diǎn)，從老年人共病、多臟器功能衰退入手，倡“因衰致病、因病致衰”的機(jī)制，主張“還精固柢”“整體綜合辨治”等有別于普通內(nèi)科治療的觀點(diǎn)。采用“益腎化濁法”治療動(dòng)脈粥樣硬化及其相關(guān)心腦血管疾病（冠心病、高血壓、腦梗塞、老年認(rèn)知功能減退等），療效顯著，同時(shí)進(jìn)行了益腎化濁法防治動(dòng)脈粥樣相關(guān)的前沿探索，開(kāi)設(shè)了動(dòng)脈粥樣硬化專(zhuān)病門(mén)診。

“益腎化濁”治療動(dòng)脈硬化

近年來(lái)，顧耘教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一系列研究探索延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、降低心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的中醫(yī)藥方法。

動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)研究，普遍將動(dòng)脈粥樣硬化歸屬于“血瘀”“痰濁”范疇，但顧耘教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為與增齡相關(guān)的血管老化是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，其病因病機(jī)以腎中精氣虧虛為本，痰瘀交阻為標(biāo)。治療上提出了補(bǔ)益腎中精血這一“還精”重要治法，兼以化痰祛瘀，形成了以“軟脈煎”和“益腎口服液”為代表的系列方劑，其中所用到的方藥大多是藥食兩用的藥材，安全補(bǔ)益，尤其適合于動(dòng)脈粥樣硬化患者長(zhǎng)期服用。

顧耘教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者各常見(jiàn)證型均兼有腎虛證候，支持動(dòng)脈粥樣硬化的“精血虛衰”理論；同時(shí)通過(guò)臨床研究證實(shí)，具有益腎化濁功效的軟脈煎、益腎口服液能夠降低頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、縮小粥樣斑塊面積，降低總膽固醇、低密度脂蛋白水平，降低同型半胱氨酸水平，改善患者癥狀，能一定程度上減少動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管終點(diǎn)事件，為益腎化濁法治療動(dòng)脈粥樣硬化提供了臨床證據(jù)。此外，團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，軟脈煎可顯著增加血管內(nèi)皮細(xì)胞存活率，降低內(nèi)皮細(xì)胞損傷，提高內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制血管平滑肌增生；并能調(diào)控動(dòng)脈粥樣硬化形成晚期平滑肌細(xì)胞凋亡信號(hào)途徑，從而提高動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。研究成果曾獲上海市中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等。

“整體綜合”論治衰老疾病

與其他普通內(nèi)科不同的是，老年醫(yī)學(xué)是有著獨(dú)特生理、病理特點(diǎn)的獨(dú)立學(xué)科。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者常常合并多種疾病，如心腦血管（高血壓、冠心病、心律失常、腦梗塞、認(rèn)知功能減退）、呼吸（慢性支氣管炎、肺炎）、消化（慢性胃腸炎、消化不良）、泌尿（腎炎、腎功能不全、泌尿道感染）內(nèi)分泌代謝（高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)）疾病及慢性、危重癥、腫瘤引起的虛損等，并且往往有起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等等這些特點(diǎn)。顧耘教授團(tuán)隊(duì)所帶領(lǐng)的老年醫(yī)學(xué)科主張“還精固柢”聯(lián)合“整體綜合”治療衰老等相關(guān)退行性疾病，臨床效果顯著。

此外，在治療阿爾茨海默病方面，顧耘教授團(tuán)隊(duì)秉承全國(guó)名中醫(yī)林水淼教授的學(xué)術(shù)思想，在“益腎填精”基礎(chǔ)上，重視聯(lián)用“調(diào)心”法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“心者,君主之官也,神明出焉”，心主神明、主血脈，心有推動(dòng)血在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用，有主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，若心病無(wú)力行血，使得腦竅失養(yǎng)，功能失調(diào)，則可出現(xiàn)不同程度的神志病癥。因此，顧耘教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為采用“益腎、調(diào)心”法，使得心血足、腦髓充，才能維持大腦功能正常發(fā)揮。