勞動(dòng)觀察 2023年11月24日 網(wǎng)頁

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風(fēng)濕免疫病，中醫(yī)亦稱“痹癥、痹病”，涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等復(fù)雜、疑難、多系統(tǒng)累及疾病。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科在30多年學(xué)科建設(shè)中，形成了鮮明的中醫(yī)特色，秉承“借鑒西醫(yī)，突出中醫(yī)；強(qiáng)調(diào)外治，注重扶正”的理念，力倡扶正法治療風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想及形成系列中醫(yī)適宜特色技術(shù)，并研制二草二白飲、滋腎清芪顆粒、風(fēng)痛膏、白芥子餅等中藥制劑，臨床療效明顯且富推廣價(jià)值。

堅(jiān)守中醫(yī)、扶正治痹

傳承中與時(shí)俱進(jìn)

專科在長期風(fēng)濕免疫疾病的診治過程中，總結(jié)發(fā)現(xiàn)患者有其獨(dú)特且復(fù)雜的表現(xiàn)：病起自身免疫異常的亢進(jìn)，因而治療中使用大量的激素及免疫抑制劑來抑制過亢的免疫狀態(tài)，過度的免疫抑制又使得患者正氣不足，不能抵抗外邪，出現(xiàn)反復(fù)感染，從而進(jìn)一步導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，周而復(fù)始，這就是風(fēng)濕免疫疾病患者多見的免疫失衡狀態(tài)。而近年來，隨著風(fēng)濕領(lǐng)域免疫抑制劑、生物制劑等藥物推陳出新、獲取普及化，使風(fēng)濕免疫疾病的首要死亡因素從多年前的免疫原發(fā)病活動(dòng)轉(zhuǎn)變成了重癥感染。團(tuán)隊(duì)關(guān)注到疾病矛盾的改變，堅(jiān)守“扶正治痹”的治療理念并不斷深化延展，通過中醫(yī)藥治療，一方面減少激素、免疫抑制劑副作用，更重要的是調(diào)控風(fēng)濕患者免疫失衡進(jìn)而恢復(fù)免疫穩(wěn)態(tài)，最終改善患者預(yù)后。

學(xué)科在秉承“扶正治痹”的中醫(yī)理念背景下，進(jìn)一步挖掘出具有中醫(yī)優(yōu)勢的亞專科，圍繞病種形成一系列中醫(yī)扶正特色明顯的治療方案，分別為：

扶正法為主治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，按“病-表型-證”中西醫(yī)結(jié)合，治未病一體化慢病管理。

干燥綜合征特色療法，酸甘生津、開通玄府法合用，局部與整體雙調(diào)。

結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病特色療法，宣暢氣機(jī)，痹痿同治法，涵蓋間肺康復(fù)操。

強(qiáng)直性脊柱炎特色療法，益腎溫督法、白芥子鋪敷、華佗夾脊穴排刺，湯、膏、針、敷、灸、操一體化療法等。其中治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的純中藥制劑“滋腎清芪顆粒”，已完成臨床有效性、安全性評(píng)價(jià)及院內(nèi)制劑新藥獲批使用。

系統(tǒng)整合、量身定方

構(gòu)建MDT診療模式

風(fēng)濕免疫疾病具有涵蓋病種復(fù)雜多樣、病情多系統(tǒng)累及、與多種學(xué)科關(guān)聯(lián)度高的特點(diǎn)。因此，團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮中醫(yī)診治疾病的“整體觀”優(yōu)勢，并與西醫(yī)的“器官-系統(tǒng)”理念有機(jī)結(jié)合，從人的整體出發(fā)，以患者為中心，將風(fēng)濕免疫疾病按系統(tǒng)進(jìn)行整合，構(gòu)建了風(fēng)濕免疫疾病多學(xué)科協(xié)作的診療模式。此種模式一改平時(shí)患者因復(fù)雜疾病在多個(gè)學(xué)科來回奔波的情況，而是一次就診，就能擁有多個(gè)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)式、一站式的醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)這種工作方式使醫(yī)生間打破了專業(yè)的隔閡，更全面地為患者量身定制出整體化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化、連續(xù)化的治療方案。團(tuán)隊(duì)目前已開展免疫性眼病、免疫病相關(guān)性皮膚潰瘍等多學(xué)科MDT門診，為少見、疑難、多系統(tǒng)受累風(fēng)濕病患者保駕護(hù)航。

數(shù)據(jù)化、智能化

探求中醫(yī)風(fēng)濕診治規(guī)律

中醫(yī)已不再拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)傳承、望聞問切，團(tuán)隊(duì)將數(shù)據(jù)智能手段引入診療體系中，使中醫(yī)煥發(fā)新的活力與效能。近期，專科利用大數(shù)據(jù)智能手段輔助建立了治未病系統(tǒng)性紅斑狼瘡一體化慢病管理體系，基于龍華醫(yī)院單中心的系統(tǒng)性紅斑狼瘡新發(fā)器官損害的臨床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，為患者預(yù)測疾病發(fā)展及預(yù)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行患者的慢病管理。團(tuán)隊(duì)通過古籍、臨床病例的數(shù)據(jù)處理，研發(fā)的“腰痛”辨證論治人工智能工具已初具雛形，可輔助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治。

團(tuán)隊(duì)關(guān)注到名中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律的總結(jié)是名中醫(yī)傳承的重要內(nèi)容之一。專科采取數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，整理總結(jié)專科風(fēng)濕免疫疾病中醫(yī)臨床用藥規(guī)律，評(píng)價(jià)抗風(fēng)濕中藥臨床安全性，完善對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)整理工作的客觀化和數(shù)據(jù)化。現(xiàn)代數(shù)據(jù)化、智能化的手段已融入團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，更好地加載了團(tuán)隊(duì)對(duì)中醫(yī)風(fēng)濕診治規(guī)律的探求。

經(jīng)過30多年的努力，龍華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科已成長為中管局重點(diǎn)專科與“中醫(yī)痹病學(xué)”重點(diǎn)學(xué)科單位、上海市中醫(yī)風(fēng)濕病特色專科、上海市首批中醫(yī)臨床優(yōu)勢專科，年門診量約6萬人次，住院量2000余人次，出版專著13部，參與制定多項(xiàng)中國專家共識(shí)。