文匯報 2024年6月12日 

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年紀(jì)大了，肚子大了，別想當(dāng)然認為這是正常的。近日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院婦科成功為一位82歲的老人摘除了直徑約31厘米、含26斤囊液的巨大盆腔腫物，為老人家“減負”了。

李奶奶（化姓）兩年前就覺得自己的肚子好像變大了，但沒有太多在意，更沒到醫(yī)院檢查，直至一周前，她出現(xiàn)了嚴(yán)重的行動不便，還有呼吸不暢的情況，這才聯(lián)系家人送醫(yī)。

這一查，不僅是老人和家人嚇了一跳，也讓醫(yī)護大吃一驚，盆腔的核磁共振提示：李奶奶的肚子里有一個大小約31厘米的巨大囊性占位，腹圍更是達到了117厘米。

龍華醫(yī)院婦科副主任俞而慨主任醫(yī)師介紹，足月產(chǎn)孕婦的腹圍平均才97厘米，相當(dāng)于李奶奶帶著比足月胎兒還重的盆腔腫物整整生活了兩年多，其疾病痛苦程度和手術(shù)難度可想而知。

隨著術(shù)前檢查完善，李奶奶的一些基礎(chǔ)疾病情況也不容樂觀，麻醉風(fēng)險高，術(shù)后也存在心衰的風(fēng)險。面對各種復(fù)雜棘手的問題。龍華醫(yī)院組織多學(xué)科討論。

“選擇單孔腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)面小、損傷小，病人術(shù)后恢復(fù)更快，但手術(shù)操作的難度就大，取出標(biāo)本的難度也大”“特別巨大腹腔囊腫造成胸腹腔壓力增大，最大風(fēng)險在于如果囊液抽放太快，胸腹腔壓力驟降，心肺功能不能適應(yīng)變化，出現(xiàn)心衰、肺水腫等危情，囊液要限時、限量緩慢釋放”……麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、心病科等多科專家共同會診，制定手術(shù)方案和圍手術(shù)期治療策略。

在手術(shù)、麻醉醫(yī)護團隊配合下，歷時4小時，俞而慨團隊成功完成單孔腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù)。

俞而慨表示，中老年女性如果發(fā)現(xiàn)腹部“肥胖”，或小便大便困難，不要輕易認為是“發(fā)福”，可以去附近醫(yī)院做一個常規(guī)的婦科B超。

同時，專家提示，女性的盆腔部位較深，容納范圍較大，發(fā)生病變后往往不易察覺。老年人雖然已經(jīng)完成生育，但是定期進行婦科體檢篩查一些潛在隱患，仍至關(guān)重要。