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2024年6月11日 網(wǎng)頁

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耄耋老人“發(fā)福”竟是巨大腫物。近日，龍華醫(yī)院婦科成功為82歲高齡女患者摘除了直徑約31厘米，含26斤囊液的巨大盆腔腫物，為生命減負(fù)，極大程度提高了患者生活質(zhì)量。經(jīng)過術(shù)后精心護(hù)理，李奶奶已康復(fù)出院。

李奶奶自兩年前就覺得自己肚子好像變大了，直至一周前，出現(xiàn)嚴(yán)重行動不便，偶有呼吸不暢后，才聯(lián)系自己家人至我院就診。這一查，家屬與醫(yī)護(hù)人員都大吃一驚。盆腔核磁共振提示：李奶奶肚子里有一個大小約31厘米左右的巨大囊性占位，腹圍更是達(dá)到了117厘米。

龍華醫(yī)院婦科副主任俞而慨主任醫(yī)師介紹：足月產(chǎn)孕婦的腹圍平均才97厘米，相當(dāng)于李奶奶帶著比足月胎兒還重的盆腔腫物整整生活了兩年多，其疾病痛苦程度和手術(shù)難度可想而知。

患者基礎(chǔ)疾病情況不容樂觀，麻醉風(fēng)險極高、術(shù)后存在心衰風(fēng)險。面對各種復(fù)雜棘手的問題，龍華醫(yī)院積極組織開展多學(xué)科討論。

專家特別強調(diào)，單孔腹腔鏡微創(chuàng)雖然難度系數(shù)高，患者術(shù)后恢復(fù)快。此外，對巨大腹腔囊腫造成胸腹腔壓力增大，最大風(fēng)險在于如果囊液抽放太快，胸腹腔壓力驟降，心肺功能不能適應(yīng)變化，出現(xiàn)心衰、肺水腫等嚴(yán)重危情。

面對復(fù)雜病情，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測患者容量負(fù)荷及心功能變化，降低圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險。麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、心病科等多科專家共同會診，制定手術(shù)方案和圍手術(shù)期治療策略。

歷時四小時，俞而慨團(tuán)隊成功完成單孔腹腔鏡下雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后經(jīng)過充分鎮(zhèn)痛、保持血流動力學(xué)平穩(wěn)、適量補液、維持酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，盡最大可能避免了心血管不良事件的發(fā)生。李奶奶腹部明顯平復(fù)，大大降低了患者的心肺負(fù)擔(dān)。

專家最后建議，女性盆腔部位較深，容納范圍較大，發(fā)生病變后往往不易察覺。中老年女性如發(fā)現(xiàn)腹部“肥胖”，或者小便大便困難，不要輕易認(rèn)為是發(fā)福，不妨做個婦科B超進(jìn)行篩查，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。