勞動(dòng)報(bào)

2024年12月13日

A1版

原文鏈接

https://www.xepaper.com/ldbs/html/2024-12/13/content_142350_18084428.htm

70歲的胡阿姨今年7月在龍華醫(yī)院中醫(yī)乳腺科做了乳腺癌雙乳切除手術(shù)，手術(shù)很成功，之后突發(fā)肺栓塞，幸得醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)，馬上轉(zhuǎn)到ICU，最終化險(xiǎn)為夷。“已經(jīng)完成4輪化療，現(xiàn)在胃口好，精神也不錯(cuò)。”她說，躺在ICU的那10天，親人無法陪護(hù)，一度陷入絕望，科主任和醫(yī)生每天來為她換藥。“沒有她們的安慰開解，我恐怕挺不過來。” 　　“我兩年前得了漿細(xì)胞性乳腺炎，皮膚大面積潰爛，差點(diǎn)以為要失去乳房了。”30多歲的李女士跑了多家醫(yī)院，都無能為力，后來聽人介紹輾轉(zhuǎn)找到中醫(yī)乳腺科主任葉媚娜，現(xiàn)在漿乳不僅治好了，疤痕淡化，雙乳也在慢慢恢復(fù)對(duì)稱，她重拾美麗和自信。 　　在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)乳腺科，各種康復(fù)“奇跡”，在無數(shù)個(gè)“她們”的口中流傳：有耄耋之年的老嫗用藥后逐漸縮小乳腺癌腫塊的；有三陰性乳腺癌患者手術(shù)后“5年了”“10年了”過來復(fù)診的；更有粉刺性乳癰患者，外院久治不愈，到這里給徹底治好的……她們說：選擇龍華，因?yàn)橹形麽t(yī)有雙重保障；選擇中醫(yī)乳腺科，因?yàn)獒t(yī)生醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德仁厚。 　　立足中醫(yī)之根   融合西醫(yī)之術(shù) 　　“除了乳房重建外，所有的乳房疾病我們都看，覆蓋了全流程診療。”葉媚娜介紹，科室從1978年起開設(shè)乳房病專科門診，2001年起設(shè)立病房，歷經(jīng)40余年奮斗，在全國(guó)乳腺病領(lǐng)域闖出一片新天地，在2023年度中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力評(píng)價(jià)中，龍華中醫(yī)乳腺病學(xué)排名全國(guó)第二。“我們‘立足中醫(yī)之根，融合西醫(yī)之術(shù)’，衷中參西，身心同治，道術(shù)結(jié)合，才能 ‘乳’此美麗。”   　　傳承是最好的創(chuàng)新。從顧伯華、陸德銘、唐漢鈞到第五代傳人陳紅風(fēng)、程亦勤，第六代傳人葉媚娜，幾代人前赴后繼、傳承發(fā)揚(yáng)顧氏外科的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，注重辨病與辨證相結(jié)合，內(nèi)外兼治，研制了多種顯效協(xié)定方、自制制劑及特色非遺技術(shù)（包括手術(shù)），在乳房炎性疾病、乳腺惡性腫瘤、乳腺增生等疾病治療中均取得了良好的療效。 　　漿細(xì)胞性乳腺炎是一種比較復(fù)雜的乳腺炎癥，常見于生育之后5年內(nèi)的“小媽媽”，乳房炎性包塊破潰后，可形成瘺管，可繼發(fā)細(xì)菌感染，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，被稱為“不死的癌癥”。從1954年顧老手中實(shí)現(xiàn)零的突破開始，70年來團(tuán)隊(duì)探索漿乳的中醫(yī)綜合治療方法，提出“未潰內(nèi)治，已潰外治”，構(gòu)建從溢液期、腫塊期、膿腫期到瘺管期的中醫(yī)診療方案，創(chuàng)立“切擴(kuò)-拖線-熏洗-墊棉”四聯(lián)療法，并開展了相關(guān)外治法的規(guī)范化研究。為了讓乳房獲得更好的外形，與中山、華山等醫(yī)院攜手探索整形手術(shù)在炎癥性疾病中的應(yīng)用，讓漿乳診療得以完美閉環(huán)。如今，患者的療程從過去幾個(gè)月縮短到1個(gè)月就能出院，療效提高，術(shù)后乳房外形大為改善，復(fù)發(fā)也減少了。 　　肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）是又一困擾女性的疑難疾病，龍華是中國(guó)最早、規(guī)模最大的GLM臨床診療中心。近10年來，GLM門診量近70000人次，住院近6000人，吸引全國(guó)患者慕名而來。團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持西為中用，融貫中西，以獨(dú)樹一幟的顧氏外科手術(shù)治療為主，融合藥物內(nèi)服外敷、手法排乳、小切口引流、四聯(lián)療法等手段，完善中醫(yī)診療全流程方案。為了弄清背后機(jī)制，團(tuán)隊(duì)開展多項(xiàng)GLM相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究，涉及手術(shù)、影像、免疫、炎癥、中藥學(xué)領(lǐng)域，構(gòu)建難治性GLM的療效評(píng)價(jià)體系。“找到早期黃金干預(yù)期，就能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。我們目前與多家醫(yī)院合作，聯(lián)合西醫(yī)外科、整形外科、影像學(xué)、病理學(xué)、人工智能等，發(fā)掘多學(xué)科診療GLM的潛力。”葉媚娜說。去年才剛履新，這位70后年輕的主任被寄予厚望，而她希望能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在傳承中不斷創(chuàng)新，做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，將科室建成非哺乳期乳腺炎區(qū)域診療中心。 　　專注臨床研究   自信源于療效 　　除了能診療各種疑難乳腺疾病，更為患者津津樂道的是中醫(yī)如何神奇治療乳腺癌、怎么讓晚期患者活得更長(zhǎng)久……在患者眼里，這里的醫(yī)生更擅長(zhǎng)用中藥抑制乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還能有效減輕病人放化療的毒副反應(yīng)，緩解各類并發(fā)癥。 　　葉媚娜認(rèn)為，中醫(yī)的創(chuàng)新是從臨床問題中來的。為了化解病人的苦痛，團(tuán)隊(duì)開展了各種中醫(yī)藥防治乳腺癌的基礎(chǔ)與臨床試驗(yàn)，包括乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死、切口不愈，乳腺癌患者養(yǎng)生食療，乳腺癌術(shù)后上肢水腫，乳腺癌化療后認(rèn)知功能減退，乳腺癌芳香化酶抑制劑引發(fā)骨質(zhì)疏松等。 　　團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)“中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后患者的生存分析”，統(tǒng)計(jì)了近10年內(nèi)2700多個(gè)病例。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥對(duì)改善乳腺癌術(shù)后患者總生存、無病生存的臨床有效性顯著，其中，IIIC期3年和5年總生存均為100%，2574例非晚期患者的中位無病生存期為56.4個(gè)月。 　　“中醫(yī)難以明說的‘黑箱效應(yīng)’，一直被世人詬病。從回顧性研究到前瞻性研究，我們回歸臨床研究，就是要用數(shù)據(jù)說話，將傳統(tǒng)療法上的‘臨床經(jīng)驗(yàn)’‘學(xué)術(shù)觀點(diǎn)’循序上升到理論，有力佐證中醫(yī)的科學(xué)性，這也是西醫(yī)同道想要看到的。”葉媚娜說，中醫(yī)的自信來自療效，當(dāng)你看到中醫(yī)能解決很多疑難棘手的疾病，就會(huì)對(duì)它更加自信和自豪。 　　三陰性乳腺癌是“乳腺癌之王”，從2005年起，科里9位博士接力攻關(guān)，開展“黃芪”為代表的藥食同源藥物在三陰性乳腺癌中的作用機(jī)制研究，并在此基礎(chǔ)上建立中西醫(yī)防治乳腺“炎-癌轉(zhuǎn)化”隊(duì)列研究。“別人在癌中尋找炎癥，我們卻是在炎癥中尋找癌！”團(tuán)隊(duì)成員說，底氣來自診療中積累的大量病例和成熟的診療與科研平臺(tái)。團(tuán)隊(duì)牽頭上海中醫(yī)乳腺病聯(lián)盟、17個(gè)協(xié)作單位合作開展乳腺病的診療與研究，形成全病種、廣病程、高療效的專科體系。 　　專業(yè)有深度   醫(yī)療有溫度 　　科室建有十幾個(gè)“一路同行粉紅絲帶”微信群，活躍著3000多位病友。每個(gè)群都有醫(yī)生駐守，24小時(shí)在線答疑，默默陪伴病患渡過難關(guān)。“這邊醫(yī)生的態(tài)度真好”“跟了5年，一直在隨訪，醫(yī)生看過才放心”“反復(fù)來，還介紹親友來”……患者發(fā)自內(nèi)心道。 　　“中醫(yī)常說‘三分治七分養(yǎng)’，撫慰病人情緒也是‘養(yǎng)’的一部分。我們對(duì)病人以誠(chéng)相待，從不厭怠，給予無微不至的關(guān)懷，這與西醫(yī)講的‘總是去安慰’是一個(gè)道理。”程亦勤教授說。 　　科室堅(jiān)持“專業(yè)有深度，醫(yī)療有溫度”的治療理念，為了方便外地病人續(xù)方，率先開展互聯(lián)網(wǎng)門診；看到患者工作日忙走不開，馬上增設(shè)雙休日門診；定期開展三八節(jié)科普和義診活動(dòng)，為民服務(wù)，深得民心。葉媚娜和程亦勤還將門診開到莘莊和楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每月下沉社區(qū)坐診帶教，患者在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。科里醫(yī)生更是編寫了大量科普書籍，新出版的《乳腺癌全方位飲食管理》一書，不到半年熱銷3000多本。一本本冊(cè)子圍繞患者關(guān)心的問題，答疑解惑，實(shí)用又接地氣，讓患者愛不釋手。 　　“中醫(yī)的未來在青年，我們想培養(yǎng)一支高素質(zhì)、年輕硬核的團(tuán)隊(duì)，擁有仁心仁術(shù)，精益求精，以患者至上。”葉媚娜表示，科室在廣博中專研，于細(xì)微處育人，擅于根據(jù)每個(gè)醫(yī)生的特長(zhǎng)和需求，“量體裁衣”式培養(yǎng)優(yōu)才、專才、全才，關(guān)注醫(yī)生勤學(xué)深研、求真務(wù)實(shí)的品格，鍛煉臨床思辨和操作能力。 　　周悅醫(yī)生去年讀完博士，最近拿到人才項(xiàng)目，準(zhǔn)備去腫瘤醫(yī)院進(jìn)修半年。“近5年科里有5位醫(yī)生獲得了博士學(xué)位。我們常年在崗的醫(yī)生只有10人，科室克服重重困難，鼓勵(lì)大家深造進(jìn)修、學(xué)習(xí)外科技術(shù)，讓每個(gè)人都能閃光。”副主任王冰說：“我們像個(gè)溫暖的大家庭，大家?guī)煶鐾T，既是師兄妹，又是可以交托后背的戰(zhàn)友。科里學(xué)習(xí)氛圍濃，定期開展方藥講解、思路傳授和病例分享會(huì)，老師們言傳身教，甘為人梯，毫不私藏，包容肯教。” 　　為了推廣復(fù)雜性乳腺炎的治療方法，科室每年舉辦繼續(xù)教育活動(dòng)，在線學(xué)習(xí)人數(shù)逾6萬人次。“授人以漁，讓更多醫(yī)者掌握技術(shù)，才能幫到更多病人。”陳紅風(fēng)教授說。 　　立足臨床、海納百川、敢為人先，團(tuán)隊(duì)將傳承顧氏海派中醫(yī)的精髓，繼承不泥古，創(chuàng)新不離宗，更好地守護(hù)“她”健康。