勞動報

2024年12月13日

A2版

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上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)乳腺科不僅繼承了顧氏外科的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，還在乳腺疾病的臨床和實驗研究領(lǐng)域不斷探索創(chuàng)新。科室先后在陳紅風、程亦勤和葉媚娜教授的帶領(lǐng)下，承擔了國家科技部十一五科技支撐計劃、國家自然科學基金項目等多項重大課題，出版教材及專著二十余部，在乳腺癌、難愈性非哺乳期乳腺炎等乳腺疾病的中醫(yī)診療領(lǐng)域深耕細作，弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)外治法及外用藥物，結(jié)合科研與臨床研究，科學評價中醫(yī)外治法及傳統(tǒng)升丹制劑應用的安全性及有效性，持續(xù)推進診療技術(shù)的革新與發(fā)展。 　　迎難而上，探索三陰性乳腺癌 　　三陰性乳腺癌（TNBC）具有復發(fā)轉(zhuǎn)移早、進展快、生存期短的特點，且無法從內(nèi)分泌治療和靶向治療中獲益。患者在完成手術(shù)、放療、化療后往往尋求中醫(yī)藥治療。顧氏外科第五代傳承人陳紅風教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)出三陰性乳腺癌的主要病機是“氣血虧損，痰毒瘀結(jié)”。她認為，機體在各種致病因子的作用下，脾失健運，氣血虧虛是發(fā)病的根本原因，氣郁、痰凝、血瘀為發(fā)病之標。據(jù)此，陳紅風提出了以益氣扶正為治療大法，以益氣小復方（黨參、黃芪、白術(shù)等）用于三陰性乳腺癌的臨床和實驗研究，探索中藥抑制乳腺癌增殖、侵襲及逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的機制。 　　團隊通過大量的實驗研究結(jié)合現(xiàn)代生物科技手段，逐步揭示了三陰性乳腺癌發(fā)生發(fā)展的部分復雜機制，發(fā)現(xiàn)TNBC往往與某些基因的突變、信號通路異常激活密切相關(guān)。而中醫(yī)的整體觀念與辨證施治理念，為調(diào)節(jié)這些異常提供了獨特的思路。團隊通過多靶點、多途徑的綜合治療策略，嘗試為三陰性乳腺癌患者帶來生機。臨床研究方面，通過益氣扶正法治療 TNBC 患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，其5年無病生存率及總體率均有明顯提高，有延長患者生存時間、減少復發(fā)轉(zhuǎn)移的作用。機制探索方面，陳紅風帶領(lǐng)的課題組前期一直致力于探索益氣扶正法治療 TNBC 的作用機制。團隊從黃芪注射液及其主要成分，到益氣小復方逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的信號通路及其關(guān)鍵靶點的鎖定，明確外泌體對耐藥信息的傳遞等一系列研究工作，初步揭示了益氣小復方對TNBC增殖抑制、凋亡和逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的作用機制。 　　未來，龍華醫(yī)院中醫(yī)乳腺科將繼續(xù)秉承“中西結(jié)合、創(chuàng)新驅(qū)動”的發(fā)展理念，深化與國內(nèi)外同行的交流，加強跨學科合作，探索TNBC的異質(zhì)性，完善個體化治療策略，提高治療的精準性和有效性。 　　精益求精，深耕非哺乳期乳腺炎 　　龍華中醫(yī)乳腺科作為國內(nèi)首批躋身上海市臨床診療中心的科室之一，多年來致力于難愈性非哺乳期乳腺炎的研究與治療。團隊通過中醫(yī)外科方法的多種外治法治療難愈性非哺乳期乳腺炎瘺管期，取得了令人矚目的成績。其成果不僅獲得了衛(wèi)生部科技成果甲等獎，更為無數(shù)患者帶來了福音。 　　近年來，科室牽頭制定了難愈性非哺乳期乳腺炎（中醫(yī)病名：粉刺性乳癰）的中醫(yī)診療指南，完善難愈性非哺乳期乳腺炎的中醫(yī)診療全流程方案。同時，為了更清楚地明確發(fā)病原因及機制、更科學地評估中醫(yī)療效，科室開展了一系列相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究。目前已完成難治性難愈性非哺乳期乳腺炎的療效評價體系，并與多家醫(yī)院展開合作，聯(lián)合西醫(yī)外科、整形外科、影像學、病理學、人工智能等發(fā)掘多學科診療難愈性非哺乳期乳腺炎的潛力。 　　圍繞“中醫(yī)特色化腐清創(chuàng)法治療肉芽腫性小葉性乳腺炎”開展了多中心隨機對照臨床研究，貫穿圍手術(shù)期及術(shù)后康復期，以西醫(yī)手術(shù)治療為對照，發(fā)現(xiàn)此法的完全緩解率、創(chuàng)面痊愈率、乳房外形改善程度等均得到顯著提高。為了更好地理解發(fā)病機制，團隊建立了肉芽腫乳腺炎大鼠模型，通過胃復安背部皮下注射+大鼠乳汁注射的方式，成功誘導大鼠發(fā)生肉芽腫行乳腺炎樣病理學改變。這一模型的建立為深入研究難愈性非哺乳期乳腺炎的發(fā)病機制提供了實驗平臺。 　　傳承創(chuàng)新，專注升丹制劑研究 　　九一丹等傳統(tǒng)升丹制劑已沿用千年，提膿祛腐療效確鑿，特色鮮明。團隊拓展運用升丹制劑，并進行了一系列安全性和規(guī)范性研究，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)外治法的傳承與現(xiàn)代化的創(chuàng)新提升。 　　團隊選取臨床最常用的升丹制劑九一丹，率先開展多中心、多部位的臨床研究，證實九一丹外用后達到1級脫腐標準的有效率為100%，可縮短膿腐脫落時間，且具有抑制瘡面細菌生長的作用。首次通過臨床試驗和動物急性、慢性、蓄積性毒性試驗評價九一丹外用的安全性，創(chuàng)新提出并制定了九一丹外用的規(guī)范化方案和安全性監(jiān)測方案，為臨床安全合理使用九一丹提供了有力支持。相關(guān)內(nèi)容收錄于多部國家級規(guī)劃教材及著作，對升丹制劑的保護傳承起到了重要作用。同時，初步從巨噬細胞極化角度探究九一丹提膿祛腐的作用機制，為九一丹這一中醫(yī)藥傳統(tǒng)制劑的臨床應用提供科學依據(jù)。 　　該方案已在北京、上海等省市的十余家三甲醫(yī)院及上海市中醫(yī)乳腺病專科聯(lián)盟單位中推廣應用，相關(guān)研究得到“十一五”國家科技支撐計劃、國家自然科學基金和市局級項目資助。團隊發(fā)表論文51篇，主編出版專著22部，其中，國家級規(guī)劃教材14部，獲得實用新型專利授權(quán)1項。該研究增強了中醫(yī)對傳統(tǒng)升丹制劑的保護與傳承，深化了業(yè)內(nèi)對中醫(yī)“提膿祛腐”理論的認識，研究成果作為“顧氏外科療法”的一部分，已被列入第三批上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄以及第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄，產(chǎn)生了較大的學術(shù)影響，具有重要社會價值。相關(guān)研究成果還獲得第十三屆上海中醫(yī)藥科技成果獎二等獎、中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎三等獎。