新民晚報

2025年3月28日 7版

作者：郜陽

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今天是“世界便秘日”，也是第十二個“中國便秘日”。今年的主題為：“便”通人和，暢享人生。有調(diào)查顯示，慢性便秘的普遍發(fā)病率高達20%，在老年人群中則上升至50%。隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會心理因素影響，便秘已普遍存在于人群之中。

記者走進上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科“排便障礙多學(xué)科門診”，顧氏外科第五代傳人姚一博主任醫(yī)師表示，很多人一提起便秘總覺得是件小事，甚至不予重視；然而，便秘可不止“排不出來”那么簡單。

上完大號“回頭看”是好習慣

很多人往往無法區(qū)別便秘和偶爾的排便不暢，在龍華醫(yī)院今天舉辦的“小龍寶腸道健康計劃”主題活動上，專家提出了自測方式：是否有排便費力感、排便有無不盡感、便便是否屬于干球/硬類型、是否有肛門直腸硬阻堵塞感、是否需要手法輔助排便、每周自發(fā)排便是否少于三次，出現(xiàn)2個或2個以上癥狀，極有可能就是便秘了。

“偶爾排便不暢多因飲食、作息改變引起，一到兩周即可緩解。”醫(yī)生科普道。

專家指出，上完大號后“回頭看”是個好習慣，正常的便便在膽汁的作用下呈現(xiàn)棕色；綠色的便便表明食物通過大腸速度過快，或攝入了過多綠葉植物；油膩、惡臭的黃色便提示油脂過多；黑色便可能是上消化道出血，當然一些含鐵食物也會導(dǎo)致；白色則可能代表膽道梗阻；紅色是痔瘡、肛裂或直腸病變的信號。如果出現(xiàn)了“黑、白、紅”便便，要盡快到醫(yī)院就診。

壓力過大會造成排便障礙

姚一博告訴記者，與排便障礙相關(guān)的盆底疾病發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，診斷難，治療難。反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，部分患者可能出現(xiàn)精神抑郁等心理異常，嚴重影響生活質(zhì)量。

“精神壓力可以通過‘腦—腸軸’抑制腸道蠕動，導(dǎo)致功能性便秘；而焦慮患者常伴肛門括約肌緊張。”姚一博表示，“長期熬夜容易打亂生物鐘，影響結(jié)腸運動節(jié)律，很有可能錯過晨起‘胃結(jié)腸反射’的‘黃金排便時間’。”

不少患者會自行服用瀉藥來緩解便秘。姚一博指出，短期使用滲透性瀉藥（如聚乙二醇）相對安全，而長期使用刺激性瀉藥（番瀉葉、蘆薈）可致結(jié)腸黑變病、腸道神經(jīng)損傷，并造成腸功能“廢用性退化”。她建議，連續(xù)使用瀉藥超過1周就需要就醫(yī)。

也有些患者會拿著短視頻里講的促排便姿勢來咨詢是否有用，專家認為，從臨床角度來看，蹲姿理論上符合生理彎曲，若在家中使用坐姿排便，可借助腳凳模擬，但心腦血管患者慎用過度用力姿勢。

對付便秘中醫(yī)有好辦法

便秘，可以通過“食療”來治——膳食纖維能增加糞便體積，刺激腸道蠕動，像芹菜、蘋果，還有全麥面包、燕麥片等，都是“纖維大戶”；水是腸道的“潤滑劑”；油炸食品、高脂肪肉類會讓腸道“偷懶”，盡量少吃；益生菌是腸道的“好幫手”，酸奶、發(fā)酵豆制品都是不錯的選擇。

專家表示，運動不僅能鍛煉身體，也能讓腸道“動起來”，趕走便秘，如八段錦中的第三式“調(diào)理脾胃須單舉”，瑜伽里的“扭轉(zhuǎn)體式”和“腹部伸展”能按摩腸道……

“對付便秘，中醫(yī)有不少好方法。”姚一博說，“除了中藥外，還能通過推拿、耳穴、定向透藥治療、穴位敷貼等方法。”