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 2025年4月14日 網(wǎng)頁

作者：解放日報 顧泳

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“腫瘤患者開刀放化療后，找中醫(yī)調理調理”，傳統(tǒng)認知如今正在改變。4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，解放日報·上觀新聞記者從上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院獲悉：中醫(yī)治癌不拘泥于晚期，而今干預“窗口”正在前移，力求從治療、康復乃至預防等層面提升中醫(yī)藥防治腫瘤的臨床服務能力。

正在建設的龍華醫(yī)院航頭院區(qū)二期工程，未來作為國家醫(yī)學中心（中醫(yī)類）建設的重要載體，將進一步聚焦中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新綜合治療，病證結合精準防治癌前病變。

針對癌前病變提倡中醫(yī)更早干預

中醫(yī)診治腫瘤在龍華醫(yī)院具有傳統(tǒng)特色。作為全國最大的中醫(yī)及中西醫(yī)結合腫瘤防治研究基地，腫瘤科在國醫(yī)大師劉嘉湘教授領銜下，長期致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結合防治惡性腫瘤。劉嘉湘教授于全國首倡“扶正治癌”學術思想，至今引領科室在傳統(tǒng)優(yōu)勢病種（晚期肺癌、胃癌、結直腸癌等）保持國內領先。數(shù)據(jù)顯示：目前腫瘤科全年門診量最高峰達54萬人次，去年一年出院人次達1.4萬人次，位列全國同類前茅。

“曾經(jīng)中醫(yī)治癌更偏于晚期惡性腫瘤，如今門診患者群體發(fā)生變化，年輕人群越來越多，這也提示我們需要改善臨床服務模式”，腫瘤科執(zhí)行主任周蕾教授表示，“除了鞏固固有優(yōu)勢，即幫助惡性腫瘤患者延長生存期、提高生活質量以外，推進診療關口前移，守住‘早診早治、防復發(fā)轉移’兩道關，成為值得探討的課題。”

以肺癌為例，以往晚期肺癌調理是中西醫(yī)綜合治療的強項，現(xiàn)在隨著影像技術的進步，針對癌前病變（如部分肺小結節(jié)）中醫(yī)怎樣干預？

專家團隊通過多年臨床實踐，已形成一系列“中醫(yī)方案”。周蕾對此解釋：針對首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部炎性小結節(jié)，密度不高的磨玻璃結節(jié)，經(jīng)抗炎治療2-3月后，復查CT結節(jié)仍沒有吸收，可接受3-6月的中醫(yī)藥辨證治療，幫助肺內呼吸功能康復，促進結節(jié)吸收；肺部腫瘤術后，肺內仍有肺結節(jié)，接受3年左右中醫(yī)藥調理，對于預防結節(jié)增大惡變，減少肺癌復發(fā)轉移有積極作用。

此外，肺內結節(jié)持續(xù)存在超過一年，同時伴有肺癌高危因素者（如長期吸煙、年齡＞40歲、患有慢性阻塞性肺病、肺癌家族史等），可根據(jù)肺結節(jié)大小和密度進行科學評估，有需要的可接受中醫(yī)藥防惡變的辨證調護和生活習慣的指導，定期觀察結節(jié)變化趨勢。上述中醫(yī)干預方案，近年來已在臨床獲得較好驗證，學界也對此形成統(tǒng)一共識。“這也正是中醫(yī)治未病思想的體現(xiàn)”，周蕾說。

瞄準癌癥實現(xiàn)更多中藥原始創(chuàng)新轉化

自去年起，龍華醫(yī)院建設航頭院區(qū)二期工程（暨國家醫(yī)學中心），旨在持續(xù)提升中醫(yī)藥區(qū)域綜合服務保障能力和創(chuàng)新轉化能力，構建國內一流、國際知名的創(chuàng)新型國家醫(yī)學中心。龍華醫(yī)院院長陳昕琳介紹：預計整個工程于2028年建成，這其中，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的創(chuàng)新轉化同樣是一大使命。

記者了解到，目前龍華醫(yī)院腫瘤科已完成自主創(chuàng)新新藥3種（金復康口服液、芪天扶正膠囊、蟾烏凝膠膏）。這其中，由李和根教授團隊開展金復康口服液聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌（NSCLC）術后患者的臨床研究，結果顯示，中西綜合治療組可延長無病生存時間，改善患者免疫功能；輔助治療后堅持規(guī)范中醫(yī)治療3年以上，會獲得更長生存獲益。基于此，團隊以“扶正法為主，干預早中期肺癌術后復發(fā)轉移的方案研究”為方向，牽頭立項“四大慢病”（慢性呼吸道疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）國家科技重大專項項目，相關研究成果或將拓展該藥物的應用范圍，將相關疾病的治療關口前移。該藥物曾在2004年成為首個FDA批準的中藥復方口服液，在紀念斯隆凱特琳癌癥中心開展合作開展二期臨床研究。

劉苓霜教授團隊則針對復發(fā)轉移風險高的ⅢA期NSCLC輔助化療后中醫(yī)藥治療研究，取得階段性成果。與術后患者僅隨訪觀察比較，氣陰辨證的中藥口服湯劑治療延長了ⅢA期NSCLC術后患者無病生存時間（未達到 vs 25.5個月），降低復發(fā)轉移風險62.2%。研究證實了基于氣陰辨證中醫(yī)治療這類患者的應用價值。該藥物正在積極推進院內制劑的申請備案和進一步研發(fā)。

下一步，建設中的國家醫(yī)學中心還將推動以中醫(yī)藥“原始創(chuàng)新-成果轉化-產業(yè)智能制造”為鏈條的中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新，圍繞惡性腫瘤防治新中醫(yī)藥理論、新臨床診療方案、新標準指南、新治療技術、新藥和新成果研發(fā)轉化為牽引的科技創(chuàng)新，助力我國中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新跨界融合發(fā)展，讓更多海內外患者從傳統(tǒng)中醫(yī)瑰寶中真正獲益，最終在全球范圍內發(fā)出中醫(yī)治癌“更強音”。