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 2025年4月27日 網(wǎng)頁

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

王澤佳 林琳 章怡祎 袁媛

原文鏈接

https://health.gmw.cn/2025-04/27/content_37994410.htm

暮春或深秋時(shí)節(jié)，微風(fēng)細(xì)雨綿綿，漫天飛絮肆虐，花粉塵螨交織，你是否因?yàn)槌霈F(xiàn)鼻涕、噴嚏、咽癢、頻繁咳嗽、甚至呼吸不暢，就認(rèn)為自己患了咽炎或者感冒？如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)務(wù)必警惕，這也可能是哮喘的“信號(hào)”！

黃女士的“呼吸新生”

58歲的黃女士在3月底外出郊游，回到家后突然開始咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，以為是感冒引起的，就自行服用了感冒藥，但并未緩解。第二天晨起后，癥狀突然急轉(zhuǎn)直下：開始劇烈咳嗽，喘息不已，聲音如同“拉風(fēng)箱”，夜間靠坐在床頭仍然感覺呼吸困難，黃女士意識(shí)到情況不對(duì)，急忙到附近醫(yī)院就診。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)有小氣道功能異常，FeNO高達(dá)152ppb（FeNO正常水平＜25ppb），過敏原檢查發(fā)現(xiàn)花粉和貓皮屑過敏，診斷為過敏性哮喘。即刻予吸入式激素、支氣管擴(kuò)張劑以及口服抗組胺藥物進(jìn)行治療，患者癥狀改善不明顯，遂來上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院就診。林琳主任接診后，對(duì)其望聞問切，四診合參，認(rèn)為黃女士仍處于哮喘急性發(fā)作期，辯證為痰熱蘊(yùn)肺證，中藥湯劑采用定喘湯為主方進(jìn)行加減治療，同時(shí)輔以針刺以及院內(nèi)制劑丸對(duì)天突、大椎等進(jìn)行穴位敷貼治療后，患者自覺“喘”、“憋”、“悶”的癥狀明顯減輕。回家后，黃女士遵循醫(yī)囑，每日煎服湯藥，規(guī)律使用吸入劑，配合針灸、穴位敷貼，她漸漸感到呼吸順暢，夜間咳嗽加重的癥狀逐漸消失，痰色從黃稠轉(zhuǎn)為清稀。兩周后來復(fù)診時(shí)，黃女士氣色好轉(zhuǎn)，氣息平穩(wěn)，肺功能檢測(cè)恢復(fù)正常，FeNO也下降至44ppb，較前FeNO下降2/3，急性期癥狀也基本得到控制。林主任再次調(diào)整中藥方，叮囑患者繼續(xù)服用兩周，并規(guī)律使用吸入劑，避免接觸花粉，外出佩戴口罩。黃女士感激不已，表示會(huì)繼續(xù)遵循醫(yī)囑，注意日常防護(hù)。

元代朱丹溪說：“哮喘專主于痰，伏藏于肺”。痰，就是所謂的“宿痰”、“老痰”、“頑痰”，既是一種有形之痰，也是一種無形之痰，是發(fā)病潛在的“夙根”，有寒痰、痰熱之分。若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎陽氣，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循急則治標(biāo)，緩則治本的原則。現(xiàn)代社會(huì)很多人認(rèn)為中藥就是“慢郎中”，但是對(duì)于哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)藥有著獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。從黃女士的病例中，林琳主任在急性期通過及時(shí)的針刺和穴位敷貼，當(dāng)場(chǎng)能夠改善大部分急性癥狀，再通過湯治并舉，先“破痰”后“平喘”，兩周內(nèi)基本上能夠恢復(fù)到一種很低的發(fā)作水平，避免肺功能持續(xù)受損。后續(xù)緩解期，龍華醫(yī)院通過夏季的冬病夏治以及冬季的膏方，以“治本”為主，補(bǔ)益肺脾腎，能夠顯著增強(qiáng)患者免疫力，減少復(fù)發(fā)，降低激素的依賴性。

別誤以為是感冒 過敏性哮喘全攻略：從癥狀到防護(hù)

龍華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科主任袁媛主任指出，中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘可顯著改善患者病情，實(shí)現(xiàn)1 + 1 > 2的治療效果。西藥糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等藥物可以有效地緩解哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，也存在一定的耐受性和副作用；中醫(yī)采用中藥湯劑、針灸、推拿等方法，能夠調(diào)理氣血、化痰止咳、減輕氣道炎癥，從整體上調(diào)理機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境，打破“發(fā)作——用藥——再發(fā)作”的惡性循環(huán)，為過敏性哮喘患者提供“祛邪不傷正”的治療方案，更是從根源上減少氣道痙攣，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本兼治”的長(zhǎng)效控喘，好似給患者撐起一把“呼吸自由”的保護(hù)傘，讓哮喘不再是束縛患者生活的枷鎖。

過敏性哮喘：不容忽視的“無聲危機(jī)”

過敏性疾病已被世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）列為全球第六大慢性疾病。近30年，其發(fā)生率增長(zhǎng)約3倍。WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，全球哮喘患者總數(shù)超過3億，其中，超過50%的哮喘患者伴有過敏性疾病，我國哮喘患者總數(shù)超過4500萬。過敏性哮喘是哮喘中最常見的類型，是一種由過敏原（如花粉、柳絮、塵螨、寵物毛發(fā)、霉菌等）引發(fā)的慢性氣道炎癥，具有反復(fù)性和季節(jié)性。簡(jiǎn)單說，過敏性哮喘就是肺部氣道（空氣進(jìn)出的“管道”）對(duì)某些東西過分敏感，遇到刺激就“發(fā)脾氣”，導(dǎo)致氣道發(fā)炎、變窄，甚至痙攣。罪魁禍?zhǔn)淄ǔＪ沁^敏原，也就是花粉、塵螨、寵物毛發(fā)、霉菌，甚至冷空氣或空氣污染等環(huán)境因素，所以過敏體質(zhì)的人更容易中招。

過敏性哮喘有哪些“信號(hào)”？

若出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)高度警惕！

不明原因的頑固性干咳伴咽癢、或刺激性嗆咳陣發(fā)性發(fā)作、鼻塞、流涕、噴嚏。

明顯的哮鳴音（發(fā)出“吼吼聲”）、胸悶氣短、呼吸困難甚至不能平臥。

規(guī)范化治療：雙管齊下

急性發(fā)作期：西藥聯(lián)合中草藥進(jìn)行藥物治療，同時(shí)輔以針灸、穴位敷貼、穴位注射等等。

緩解期：中藥湯劑、西藥規(guī)范化使用、冬季膏方、冬病夏治等等。

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)疑似哮喘的癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，規(guī)范對(duì)癥治療。

平時(shí)防護(hù)怎么辦？

遠(yuǎn)離過敏原：春天花粉、柳絮多時(shí)少出門，出門戴口罩；家里用空氣凈化器，勤洗床單防塵螨。

環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免潮濕長(zhǎng)霉菌；遠(yuǎn)離刺激氣味（如香水、煙霧）；養(yǎng)寵物也要三思。

中藥調(diào)理：可咨詢中醫(yī)，通過中藥、針灸改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫，減少復(fù)發(fā)。

穴位保健：每天按揉肺俞穴（背部第三胸椎旁）、合谷穴（手虎口），每次5分鐘，疏通氣道。

健康生活：戒煙限酒，少吃辛辣油膩食物；適度運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽）增強(qiáng)肺功能。

飲食調(diào)養(yǎng)：多吃清肺食物，如梨、百合、銀耳，少吃生冷食物以及蘆筍、竹筍、海鮮等發(fā)物。

起居有度：早睡早起，避免冷空氣刺激，外出注意保護(hù)脖頸。

情志調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，打八段錦或練呼吸操，緩解壓力，防哮喘發(fā)作。

定期檢查：每3-6個(gè)月查肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。