【徐匯院區(qū)】

一、科室概況

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科（消化科）成立于20世紀(jì)90年代，在上海名中醫(yī)馬貴同、謝建群等前輩的引領(lǐng)下，目前已成建設(shè)成為國家中醫(yī)藥管理局重點專科、上海中醫(yī)藥大學(xué)消化臨床優(yōu)勢專科、上海中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病研究所臨床基地、上海市中醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎臨床優(yōu)勢專科、上海市教委重點學(xué)科、孟河學(xué)派丁甘仁內(nèi)科黃文東流派傳承基地、上海中醫(yī)脾胃病專科聯(lián)盟組長單位。

目前擁有醫(yī)師12名，主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，其中博士8名，碩士4名。上海中醫(yī)領(lǐng)軍人才1人，龍華醫(yī)院名中醫(yī)1人，全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才1人，上海中醫(yī)藥大學(xué)金牌講師1人。脾胃病科也是上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病專業(yè)博士學(xué)位和碩士學(xué)位授予點，目前擁有博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師4名，迄今為止科室已累計培養(yǎng)碩士、博士研究生100余名。

科室堅持中醫(yī)為本、中西并進(jìn)的建設(shè)發(fā)展方針。傳承了中醫(yī)大家黃文東教授診治脾胃病學(xué)術(shù)思想，成立了上海名中醫(yī)馬貴同和謝建群工作室，積極開展中醫(yī)藥防治各種消化疾病的臨床和科研工作，在萎縮性胃炎、胃癌前病變、炎癥性腸病、功能性胃腸疾病等領(lǐng)域取得了中醫(yī)治療特色鮮明、療效顯著的成就。在傳承和發(fā)展中醫(yī)的同時，聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心和影像科積極開展現(xiàn)代診療技術(shù)，包括內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸CT/MRI、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）和膽管支架植入術(shù)等，用于胃腸道腫瘤的早期診斷、早期治療、梗阻黃疸治療和炎癥性腸病的診斷等。學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力和醫(yī)療能力均居全國前列，居2022年全國中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科學(xué)術(shù)影響力排行榜第9名，居2022年全國中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科（含脾胃病科）排行榜第10名。

二、醫(yī)療特色

1.炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）

炎癥性腸病被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為消化科的疑難性疾病。本院具備診斷炎癥性腸病所需的胃鏡、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、腸道超聲、小腸CT/MRI、肛周MRI等各種診斷技術(shù)。本科在開展炎癥性腸病的西醫(yī)治療（如免疫抑制劑、生物制劑、小分子藥物、腸內(nèi)營養(yǎng)等）的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，根據(jù)每個患者病情的特殊性，為每位患者量體裁衣，制定中西醫(yī)結(jié)合的個體化治療方案。對于不能耐受西藥副作用的患者，單用中醫(yī)藥治療；對于單用西藥療效不理想的患者，則采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。在中醫(yī)藥治療方面，活動期采用清熱、化濕、活血、解毒等祛邪為主的治療方藥，緩解期采用健脾、疏肝、益腎等扶正為主的治療方藥；針對病變所累及的不同部位，采取了口服、灌腸、直腸栓塞等不同的給藥方案，口服給藥可以由內(nèi)而外調(diào)節(jié)機(jī)體失衡的免疫功能，腸道局部給藥可以使藥物直達(dá)病所，提高療效。馬貴同教授所創(chuàng)制的清腸栓和在其基礎(chǔ)上改良而成的清腸方是龍華醫(yī)院治療炎癥性腸病的院內(nèi)制劑，能快速有效緩解患者的粘液膿血便、里急后重、腹瀉等癥狀，促進(jìn)腸道受損粘膜的修復(fù)，深受廣大患者所青睞。相關(guān)的臨床和實驗研究先后獲得上海科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎、上海中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎、教育部高等學(xué)校科研科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎等多項獎項。

2. 慢性萎縮性胃炎

我國是胃癌高發(fā)國家。慢性萎縮性胃炎，尤其是累及胃竇（角）、胃體病變范圍較廣的中重度萎縮性胃炎伴有或不伴有腸化、低級別上皮內(nèi)瘤變，被認(rèn)為是癌前病變。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”的預(yù)防為主的理念，針對萎縮性胃炎久病脾虛氣滯、久病化生瘀熱的病理特點，上海名中醫(yī)馬貴同創(chuàng)制了具有健脾理氣、清熱活血功效的“胃祺飲”來治療萎縮性胃炎，胃祺飲不僅能改善萎縮性胃炎患者的上消化道癥狀，而且能阻斷萎縮腸化的進(jìn)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)部分萎縮腸化，其病理有效率可達(dá)53%。科室還建立了萎縮性胃炎患者的病例數(shù)據(jù)庫，對患者進(jìn)行危險度的分層管理，對高危患者進(jìn)行定期NBI和放大胃鏡的隨訪，以利于及早發(fā)現(xiàn)早期病變并實施內(nèi)鏡下根除治療。

3. 腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見的功能性胃腸疾病，因反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉或便秘，嚴(yán)重影響患者日常的生活質(zhì)量。上海名中醫(yī)謝建群教授根據(jù)長期臨證經(jīng)驗，認(rèn)為該病的中醫(yī)病機(jī)是以脾土虛弱為本，肝木之氣克伐為標(biāo)，提出疏肝健脾的治法，并研制了治療腹瀉型腸易激綜合征的“疏肝飲”，并配合止痛膏、止瀉膏穴位敷貼，以及經(jīng)絡(luò)治療儀調(diào)達(dá)肝脾二經(jīng)。對于以便秘為主的腸易激綜合征，采用行氣通腑、滋陰潤腸為主的治法，慎用大黃、番瀉葉、虎杖等攻下藥物以免導(dǎo)致結(jié)腸黑變病加重便秘，對于頑固性的出口梗阻型便秘，則采用針刺治療肝脾二經(jīng)腧穴，取得了良好的療效。采用中醫(yī)藥的綜合治療，不僅可有效改善患者的臨床癥狀，而且又能提高患者的生活質(zhì)量。我們研究發(fā)現(xiàn)中藥可以通過調(diào)節(jié)腦腸軸和改善腸道菌群等多種途徑來起到治療腸易激綜合征的目標(biāo)，相關(guān)研究還獲得了中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步獎。

三、特色門診

1.“馬貴同名中醫(yī)工作室”門診：應(yīng)用上海名中醫(yī)馬貴同教授經(jīng)驗治療各種胃腸疾病。

2.“謝建群名中醫(yī)工作室”門診：應(yīng)用上海名中醫(yī)謝建群教授經(jīng)驗治療各種胃腸疾病。

3. 炎癥性腸病專病門診：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療對西藥不耐受或者西藥療效不理想的炎癥性腸病，門診時間每周二下午。

4. 慢性萎縮性胃炎專病門診：應(yīng)用中藥、穴位敷貼等防治萎縮性胃炎和胃癌前病變，門診時間每周二上午。

5. 功能性胃腸疾病專病門診：應(yīng)用中藥、穴位敷貼、經(jīng)絡(luò)刺激等治療難治性功能性胃腸疾病，門診時間每周四上午。

6. 代謝性肝病專病門診：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治代謝異常相關(guān)性肝病，門診時間每周四上午。

四、專家介紹

特色藥物

中藥灌腸