【徐匯院區(qū)】

一、科室概況

心病科（含心功能室）目前是上海市第三批中醫(yī)臨床優(yōu)勢專科、上海市中醫(yī)藥特色專科、上海中醫(yī)藥大學(xué)A級專科。心病科病房有46張床位，包括CCU床位6張。心病科自2021年開始平均每月出院人次達(dá)200人次以上。心病科于1993年設(shè)病房后，臨床醫(yī)療工作得到急速發(fā)展。科室立足中醫(yī)，積極發(fā)揮中西醫(yī)并重的學(xué)科發(fā)展理念，系統(tǒng)、深入的觀察中西醫(yī)結(jié)合在心臟疾病治療中的優(yōu)勢，尤其在CCU建立后，收治了急性心梗、嚴(yán)重心律失常、難治性心衰等危重病人，也逐步開展了冠脈支架介入、起搏器安裝、冠脈血管內(nèi)超聲、血流儲備分?jǐn)?shù)檢查、冠脈鈣化病變旋磨治療、電生理檢查、射頻消融等項目。現(xiàn)起搏器植入每年近50例，包括ICD和CRT-D，冠脈造影每年達(dá)1000余例，冠脈介入治療達(dá)360余例，復(fù)雜手術(shù)如左主干、鈣化扭曲、慢性閉塞占30%，每年仍在穩(wěn)步增長中。隨著醫(yī)院功能科室的發(fā)展，檢查心血管疾病的先進(jìn)儀器的添置，專科病種的診斷水平得到了明顯的提高。2017年起先后通過“胸痛中心”、“心臟康復(fù)中心”、“心衰中心”認(rèn)證，目前正籌備建設(shè)房顫中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心。每月承擔(dān)院內(nèi)外會診達(dá)200余人次，不僅為科室業(yè)務(wù)發(fā)展開創(chuàng)了新的局面，同時也為醫(yī)院醫(yī)療工作安全保駕護(hù)航。心功能室既往隸屬于功能科，現(xiàn)隸屬于心病科，目前開展的檢查項目包括常規(guī)多導(dǎo)聯(lián)心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、運(yùn)動平板試驗、心率變異性分析等。

心病科多位專家先后擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)專科類學(xué)術(shù)帶頭人、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科類學(xué)術(shù)帶頭、上海市中醫(yī)心病優(yōu)勢專科學(xué)科帶頭人、上海中醫(yī)藥大學(xué)心病學(xué)術(shù)團(tuán)隊學(xué)術(shù)帶頭人、全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作團(tuán)隊導(dǎo)師等，科研成果多次獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技進(jìn)步獎、上海市科技進(jìn)步獎、上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎、上海中醫(yī)藥技術(shù)獎等殊榮。科室有上海市名中醫(yī)林鐘香、顧仁樾、周端工作室，另有國醫(yī)大師沈?qū)毞ぷ魇摇？剖易⒅馗骷壐黝惾瞬诺呐囵B(yǎng)，積極鼓勵科室成員在職攻讀碩、博士學(xué)位，國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)活動等，2017年起連續(xù)舉辦國家、上海市級別繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，學(xué)員輻射上海市內(nèi)外。科室鄧兵主任、沈琳主任、湯諾主任等在國內(nèi)心血管學(xué)術(shù)會議多次做專題匯報，展現(xiàn)科室研究成果。目前科內(nèi)有4人次入選全國名老中醫(yī)藥繼承班，4人入選醫(yī)院臨床后備人才培養(yǎng)計劃。每年定期舉行國醫(yī)大師、名中醫(yī)教授查房，依托國醫(yī)大師、上海市名中醫(yī)工作室，以師帶徒的形式，做好老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承工作，傳承弟子遍布國內(nèi)中醫(yī)學(xué)術(shù)界，在“胸痹心痛、眩暈、心水病、心悸”，即“冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常”等疾病已形成具有專門、系統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想，傳承經(jīng)典而特色鮮明，相關(guān)論文發(fā)表于國內(nèi)頂級中西醫(yī)藥類相關(guān)雜志。

二、醫(yī)療特色

1.本科室各亞專科、優(yōu)勢病種建設(shè)水平及主要成果

專科已形成冠心病（胸痹心痛）、心力衰竭（心衰病）、心律失常（心悸）、高血壓（眩暈）等研究方向。

1）冠心病（胸痹心痛病）

心病科林鐘香教授、顧仁樾教授、周端教授圍繞冠心病（胸痹心痛病），開展了多項臨床與實(shí)驗研究，總結(jié)胸痹心痛病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，具體經(jīng)驗如下：

林鐘香教授對胸痹心痛的辨證，認(rèn)為是本虛標(biāo)實(shí)，本虛在心氣虛、心陰虧虛。標(biāo)實(shí)為痰瘀阻滯心絡(luò)，而風(fēng)邪入侵痹阻心絡(luò)是本病的誘因與病機(jī)。因此在臨床上擅長運(yùn)用益氣養(yǎng)陰、豁痰祛瘀和祛風(fēng)通絡(luò)三法論治本病，其中祛風(fēng)法往往與其他二法配合運(yùn)用。研制院內(nèi)自制劑舒心飲，開展舒心飲的臨床與基礎(chǔ)研究。先后獲得國家自然基金等課題資助，培養(yǎng)碩博士多名。

顧仁樾教授主張從痰論治冠心病，從氣滯痰阻、氣虛痰阻、痰瘀閉阻、寒凝痰阻、陰虛痰阻、陽虛痰阻、痰熱閉阻等方面辨證，在治療上采用行氣化痰、益氣化痰、活血化痰、化痰祛寒、化痰養(yǎng)陰、溫陽化痰、清熱化痰等多法結(jié)合，辨證論治。

周端教授認(rèn)為冠心病(胸痹)的主要病機(jī)為胸陽痹阻,病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。本虛為氣虛、陰虛、陽虛等，標(biāo)實(shí)為血瘀、痰濁、陰寒等，最終致胸陽痹阻，發(fā)為胸痹。而氣陰兩虛在臨床中較為常見，血瘀則貫穿本病始終。治療用藥有以下特點(diǎn):①辨證論治,病證結(jié)合；②活血化瘀,貫穿始終；③溫通心陽,宣痹止痛；④宣利氣機(jī),助心行血。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論及上海地域特點(diǎn)，提出“益氣養(yǎng)陰、活血通陽”為主治療，開展益氣養(yǎng)陰、活血通陽法治療冠心病的臨床與基礎(chǔ)研究。先后獲得國家自然基金等課題資助，培養(yǎng)碩博士4人。

2）心力衰竭

基于“異病同治”理論，周端教授提出慢性心衰治療以心為主，以“喘”為線，分期論治；早期以心肺氣虛、中期以氣陰兩虛、后期以心腎陽虛為主，中、后期重用參蛤散。以“心衰不離乎心、亦不止于心”為基本，建立平衡五臟關(guān)系、調(diào)節(jié)氣血陰陽虛實(shí)的治療方法，根據(jù)不同病機(jī)辨證施治創(chuàng)立擴(kuò)心方、振心方等，該方向獲得國家自然基金、上海市科委等多項課題資助，發(fā)表高水平中醫(yī)類雜志論文、SCI論文數(shù)篇。

3） 高血壓

根據(jù)“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”、“瘀血停滯,神迷眩運(yùn)”等中醫(yī)理論，周端教授團(tuán)隊提出高血壓病從“陽亢血瘀”論治，確立活血潛陽方，開展活血潛陽顆粒新藥研發(fā)。開展高血壓病社區(qū)綜合防治，在社區(qū)推廣包括耳穴辨證配合穴位磁貼、抹橋弓法加按揉風(fēng)池穴等多個適宜技術(shù)。獲得國家、上海市等6項課題資助，授權(quán)專利2項，為國家中醫(yī)藥臨床研究基地（山東）主要合作中心。

4）心律失常

林鐘香教授認(rèn)為心律失常的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí),故治療時常以調(diào)理氣血陰陽為主,兼顧祛邪,多主張從肝論治、從腎論治和益氣養(yǎng)陰法治療各種類型的心律失常,尤其是對各種原因引起的期前搏動的治療,取得了滿意的效果。心悸的病位主要在心，但與肝脾肺。腎也關(guān)系密切。其病機(jī)更為復(fù)雜，但是概括起來不外乎本虛與標(biāo)實(shí)兩個方面。虛者表現(xiàn)為氣、血、陰、陽的不足，以致心失所養(yǎng)。實(shí)者表現(xiàn)為痰、火、飲、瘀等病理產(chǎn)物痹阻心脈。虛實(shí)之間常可以相互轉(zhuǎn)化、夾雜。林鐘香教授研制復(fù)律寧顆粒，具有益氣養(yǎng)陰、活血通脈、補(bǔ)腎安神的功效，臨床研究也證實(shí)復(fù)律寧顆粒對房性早搏、室性早搏、房顫患者具有良好的臨床療效、安全性好。先后獲得國家自然基金等課題資助。

沈琳主任師從國醫(yī)大師嚴(yán)世蕓教授和上海市名中醫(yī)林鐘香教授，在繼承其治療心律失常用藥特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，形成組方用藥精專的疏肝定悸顆粒，用于治療肝郁氣滯型心悸，適用于心律不齊，如陣發(fā)性房顫等。肝郁氣滯型心悸的發(fā)病機(jī)理在于肝膽失于疏泄，肝無法助心行血致血行不暢、心氣郁滯、心神失養(yǎng)，因而組方以“心病先求于肝，清其源也”為指導(dǎo)原則，重在疏肝瀉熱，寧心定悸，使患者肝氣得以暢達(dá)，心神得以濡養(yǎng)。

5）膏方調(diào)治

許多慢性心血管病的發(fā)生乃因氣虧血少、陰陽失調(diào)、臟腑功 能衰弱和病理產(chǎn)物積聚所致,適當(dāng)運(yùn)用膏方調(diào)理確能產(chǎn)生一定效果。服用膏方的目的不只在于補(bǔ)益, 更重要的是調(diào)整臟腑功能, 以使氣血充盈、運(yùn)行和暢、陰平陽秘。心病科林鐘香教授、顧仁樾教授、周端教授針對膏方，具體經(jīng)驗如下：

林鐘香教授認(rèn)為目前服用膏方的這部分人群, 純虛證者少, 虛實(shí)夾雜者多, 故當(dāng)因人制宜, 用藥須“補(bǔ)而勿滯, 消而勿伐, 溫而勿燥, 寒而勿凝”。

顧仁樾教授根據(jù)冠心病患者存在虛實(shí)夾雜的體質(zhì)特點(diǎn)，提出首先注重辨識體質(zhì),將辨體質(zhì)與辨證相結(jié)合；治療上注重溫通陽氣、祛痰化瘀、疏肝理氣、顧護(hù)脾胃。顧仁樾教授認(rèn)為高血壓病眩暈病存在虛實(shí)夾雜的病機(jī)特點(diǎn)，在膏方治療中首先注重辨識體質(zhì)，治療上除平肝潛陽外，還注重滋養(yǎng)肝腎、健脾燥濕、清熱養(yǎng)陰、活血化瘀、疏肝理氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血。

周端教授根據(jù)中醫(yī)“治未病”理念，提出辨證結(jié)合辨病，輕補(bǔ)為主、通補(bǔ)兼施，注重固元填精、以平為要。臨床上以膏方調(diào)治心血管疾病為主的各類慢性虛損性疾病，療效顯著，在全國產(chǎn)生廣泛的積極影響，推動中醫(yī)膏方在全國的應(yīng)用。起草全國及上海膏方工作規(guī)范，編寫全國教材，為中醫(yī)膏方領(lǐng)域的規(guī)范化發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

2.特色技術(shù)

科室在傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，廣泛開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目，包括耳穴壓貼，穴位敷貼，手指點(diǎn)穴，泥療技術(shù)，督灸技術(shù)，溫?zé)峋募夹g(shù)，中藥熱奄包技術(shù)，芒硝外敷，中藥熏洗，中藥灌腸，穴位注射，針灸技術(shù)，火罐技術(shù)等，另結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)功法創(chuàng)立心衰康復(fù)八段錦、高血壓保健操。

3.名方名藥

心病科院內(nèi)制劑有:復(fù)律寧顆粒、復(fù)方銀杏膠囊、舒心飲、疏肝定悸顆粒等，其療效在上海市內(nèi)外享有良好聲譽(yù)、受到患者的肯定。

三、特色門診

1.名中醫(yī)工作室門診

龍華醫(yī)院心病科于2017年成立林鐘香上海市名中醫(yī)工作室，有工作室成員7人，其中院內(nèi)5人，院外2人。學(xué)術(shù)思想主要內(nèi)容可總結(jié)為：氣陰兩虛，因虛致瘀；正虛外風(fēng)，從風(fēng)論治；心病多郁，調(diào)肝為要；津血為病，調(diào)氣為先。學(xué)術(shù)主要傳承人有沈琳、湯諾、諸晨等。

門診時間：待定。

2022年成立上海市名中醫(yī)工作室顧仁樾名中醫(yī)工作室，院內(nèi)有工作室成員4人，學(xué)術(shù)思想主要內(nèi)容有：從痰治痹；從脾治眩；健脾化痰；益氣養(yǎng)陰；溫腎養(yǎng)心；活血化瘀。學(xué)術(shù)主要傳承人有劉宇、陳昕琳、章怡祎等。

門診時間：周日上午。

2022年成立上海市名中醫(yī)工作室周端名中醫(yī)工作室，有工作室成員8人，學(xué)術(shù)思想主要內(nèi)容有：循典守正，靈動善變；三焦聯(lián)通，顧護(hù)脾胃；活血潛陽，氣血平調(diào)；益氣補(bǔ)肺，養(yǎng)心益腎。學(xué)術(shù)主要傳承人有李廣浩、王佑華、魏易洪、吳瓊、毛美嬌等。

門診時間：周日上午。

2022年成立上海市名中醫(yī)工作室劉萍名中醫(yī)工作室，有工作室成員7人，學(xué)術(shù)思想主要內(nèi)容有：提出胸痹“虛致痰瘀”縱向病機(jī)演變理論及益氣活血、祛痰降濁的治療法則。在心系疾病論治中倡導(dǎo)“治心不惟心”、運(yùn)用溫陽利水逐瘀法治療慢性心衰、平肝活血化痰法治療高血壓病、調(diào)肝寧心化瘀法治療“雙心”疾病。學(xué)術(shù)主要傳承人有鄧兵、毛美嬌、張娜、王怡茹等

門診時間：待定。

2. 專病門診

1）冠脈介入隨訪門診：周二上午

2）高血壓中醫(yī)治療門診：周三上午

3）心衰專病門診：周三下午

4）高血壓專病門診：周四下午

5）心律失常▲/起搏器隨訪：周四下午

6）心病康復(fù)門診：周一至周五全天

7）心臟康復(fù)門診：：周四下午

四、專家介紹

冠脈造影、左心耳封堵+射頻消融