肝功能異常

肝功能異常是指當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害而引起的一系列肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和功能代謝異常。如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛(一次或長期反復(fù)損害)，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁生成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不正常。

肝功能異常時可能出現(xiàn)下列表現(xiàn)：消化功能障礙，致食欲減，厭油、惡心、嘔吐等；肝細胞損害，致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等；膽色素代謝異常，可致黃疸；糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低；脂肪代謝障礙可形成脂肪肝；白蛋白合成障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致腹水、胸水等；維生素類代謝障礙，可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等；凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等；激素代謝異常，可致性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、皮膚小動脈擴張，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。

中醫(yī)對肝臟的認(rèn)識

1、肝藏血：儲存血液，參與造血機能、凝血。肝功能正常時，可迅速、大量的向心臟供血，使大腦、四肢、五臟、皮膚及時得到血液營養(yǎng)，反應(yīng)靈敏、有力。肝功能不正常時則感到乏力，思維遲鈍，所以肝是調(diào)節(jié)血量的器官。

2、主謀慮：肝和人的情緒有著直接的關(guān)系:若肝功能不正常，情緒壓抑，多愁善感，做事猶豫不決；或者性情急躁易怒。

3、主筋：凡是肝功能好的人筋爪柔軟，有力。手腳常抽筋的人，西醫(yī)認(rèn)為是缺鈣，中醫(yī)認(rèn)為是肝有問題，凡是肝硬化、肝腹水的病人都不同程度的腳抽筋，特別是受涼時。

4、主目：肝開竅于目：肝與眼睛有著密切的聯(lián)系，生理情況下 ，淚可滋潤和保護雙目，而不溢出。淚的過多過少均屬病態(tài)，且與肝有關(guān)。肝功能不正常，淚液分泌減少，則兩目干澀疼痛；或者眼屎增多，或迎風(fēng)流淚。

5、絡(luò)膽：肝膽有經(jīng)絡(luò)關(guān)系，肝有病變也會影響膽

肝功能檢查的臨床意義

肝功能化驗包括很多的項目，具體的各項異常的臨床意義，詳見如下：

1、ALT：是診斷肝細胞實質(zhì)損害的主要指標(biāo)，其數(shù)值高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦裕瑯O少數(shù)情況下，也可見到有的嚴(yán)重肝損患者ALT并不升高。

2、AST：AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官，以心肌含量最高，肝、腎次之，它是由同功酶ASTs與ASTm組成，前者位于細胞漿，后者位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有AST升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

3、堿性磷酸酶(ALP)：由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦)，還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。由此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常參考值(30u～90u)

4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)：主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。健康人GGT水平甚低于40國際單位，(GGT)在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗阻，以及肝硬化、肝腫瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

5、血清總膽紅素(TB)和直接膽紅素(DB)：肝病出現(xiàn)黃疸，TB和DB均可不同程度升高，如DB明顯升高，提示為梗阻性黃疸。

6、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：慢性肝炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

7、總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(chE)：可幫助了解肝病時脂質(zhì)代謝障礙情況，阻塞型黃疸時Ch可增加，脂肪肝時也可能增加，如嚴(yán)重肝臟損害，Ch和chE均可下降。

肝功能異常時的飲食建議：

肝功能檢查中總膽固醇偏高代表著肝功能出現(xiàn)異常，此時要注意合理飲食，減少高膽固醇食物的攝入。以下為肝功能異常時的飲食建議：

1、多吃富含纖維的食物比較好。

整粒谷物和面包等纖維含量非常高的食物，能有效降低人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量。營養(yǎng)專家指出，為了達到影響膽固醇含量的效果，膳食中的纖維必須達到15～30克。總膽固醇偏高的患者要多吃蔬菜、水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。

2、多吃魚比較好。

一項針對Ω-3脂肪酸(存在于金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等魚類中)對高膽固醇的影響進行的研究表明，當(dāng)吃魚的次數(shù)達到每周1次甚至每天1次時，能有效減少飽和脂肪的攝入量。魚油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不過其作用主要是針對甘油三脂升高，降膽固醇的作用較小(當(dāng)然，仍然是有用的)。

3、多吃大豆制品。

豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一種天然的植物化學(xué)物質(zhì)，叫作異黃酮。研究顯示，這種化學(xué)物質(zhì)有助于把危害動脈的低密度脂蛋白膽固醇從人體中清除出去。

4、需要攝入足量的維生素C。

在馬塞諸塞州塔夫茨大學(xué)進行的研究顯示，血液中維生素C含量與人體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇（壞的脂蛋白膽固醇）含量成反比。專家建議，每天吃3～4份維生素C含量豐富的食物，如柑橘類水果、馬鈴薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深綠色多葉蔬菜等，能提高人體血液中維生素C的含量，從而降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)量，保證血管暢通。維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的成分雖然并不能直接使血液中的膽固醇減少，但有助于減輕膽固醇對血管的危害。

5、多吃橄欖油、茶油、玉米油和菜子油。

橄欖油、茶油、玉米油和菜子油中含有的單不飽和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的作用。可在日常飲食中與豆油、花生油等植物油搭配食用。 血液中的膽固醇主要(70%)是肝臟合成的，只有少部分(30%)來源于食物，所以僅僅依靠減少膽固醇攝入并不能從根本上治療高膽固醇，但是控制食物中膽固醇攝入量對降低膽固醇仍然是有幫助的。

預(yù)防保健

1、心態(tài)要平和。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，對于肝臟受損，肝功能異常者一定要心情開朗，避免大怒和生氣，否則會肝氣郁結(jié)，肝火上逆，加重肝病。

2、保證休息。肝功能異常者不可從事過于激烈和繁重的運動和勞動，否則會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對病情不利。

3、不可亂服藥。因為許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，而且不少藥物對肝臟都有害的，會引起肝臟的藥物性傷害，加重肝損傷。

4、定期檢查。每隔半個月或是1個月要復(fù)查肝功能，及時掌握病情變化，為醫(yī)生治療提供依據(jù)。