膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什么癥狀，有的患者只是感到右脅下不適。近幾年，隨著B超檢查的普及，臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)越來越多的趨勢(shì)，主要包括：炎性息肉，膽囊膽固醇沉著癥，膽囊腺瘤等。臨床上常碰到患者來詢問，為什么我檢查出的息肉數(shù)目時(shí)多時(shí)少？為什么一會(huì)兒說我是膽囊膽固醇結(jié)晶，一會(huì)兒說我是膽固醇性息肉，一會(huì)兒又說我是結(jié)石？是不是做錯(cuò)了？要解釋這個(gè)問題，得從膽囊息肉樣病變的超聲表現(xiàn)說起。

膽囊息肉樣病變主要包括：膽囊膽固醇沉著癥，炎性息肉，膽囊腺瘤等。

膽囊膽固醇沉著癥超聲表現(xiàn)可分為兩種類型：①附壁型（膽囊膽固醇結(jié)晶）：是由于膽固醇的局部代謝紊亂，使膽汁中膽固醇含量增高，造成膽囊黏膜面膽固醇結(jié)晶沉積而形成的。超聲圖像上膽囊壁欠光或毛糙，略厚，膽囊粘膜上附著強(qiáng)回聲。后方多伴有“彗星尾”征。血供不豐富。② 息肉型(膽囊膽固醇性息肉)；膽汁中的膽固醇被轉(zhuǎn)運(yùn)到膽囊黏膜細(xì)胞胞漿，被巨噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞體積增大，移行緩慢變成泡沫細(xì)胞，體積增大的泡沫細(xì)胞在黏膜下堆積增多漸漸使黏膜隆起突入膽囊腔形成膽固醇性息肉。超聲圖像上可見單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲，大多數(shù)<10mm ,體部多見，形態(tài)為顆粒狀或乳頭狀,有蒂或是基底較窄，不伴體位移動(dòng)，血供不豐富。

膽囊炎性息肉是由于長(zhǎng)期炎性刺激所形成的肉芽腫，有毛細(xì)血管、慢性炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成。超聲圖像上與膽囊膽固醇性息肉類似，比膽囊膽固醇息肉回聲稍弱，多數(shù)合并膽囊炎。

膽囊腺瘤為膽囊真性腫瘤，一般為單發(fā)，好發(fā)于頸部或體部，超聲聲像圖多表現(xiàn)為乳頭狀或圓形或半圓形實(shí)體回聲，突向膽囊腔，中等強(qiáng)度回聲，后方無聲影，不移動(dòng)，基底較寬，與膽囊壁相連。

從上述膽囊息肉樣病變的超聲表現(xiàn)中可看出，膽囊膽固醇性息肉與膽囊膽固醇結(jié)晶同屬膽囊膽固醇沉著癥，膽囊膽固醇性息肉為膽囊黏膜面沉著的膽固醇結(jié)晶被巨噬細(xì)胞吞噬變成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而體積增大使黏膜隆起突入膽囊腔形成，是膽囊膽固醇結(jié)晶的進(jìn)一步動(dòng)態(tài)變化，因此會(huì)出現(xiàn)之前診斷為膽囊膽固醇結(jié)晶，后又診斷為膽固醇性息肉的情況。此外，膽固醇結(jié)晶或息肉，往往體積小，且多質(zhì)脆，蒂部非常纖細(xì)，易脫落，脫落后有的隨膽汁排除體外，有的存留于膽囊成為膽囊膽固醇性結(jié)石，這也是為什么復(fù)查時(shí)會(huì)出現(xiàn)息肉數(shù)目變化及息肉又變成結(jié)石的情況。

總之，對(duì)于膽囊息肉樣病變超聲檢查的優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)傷、可重復(fù)、經(jīng)濟(jì)、便于近期隨訪。鑒于大于1cm的病變當(dāng)警惕癌變的可能，因此根據(jù)超聲動(dòng)態(tài)觀察不同性質(zhì)膽囊息肉樣病變的生長(zhǎng)速度、變化規(guī)律，推測(cè)其病變的性質(zhì)，能為臨床及時(shí)提供有價(jià)值的可靠信息，為廣大患者服務(wù)。