2018年6月6日是第23個全國“愛眼日”，今年的活動主題為“科學矯正近視，關注孩子眼健康”。國務院高度重視兒童青少年近視防控工作，自2016年起，連續(xù)3年將“愛眼日”的主題聚焦在兒童青少年近視防控上，分別從養(yǎng)成愛眼習慣、堅持適度戶外活動和科學矯治近視3個方面開展主題宣傳教育活動。

近十年來，全球的近視和高度近視均呈現(xiàn)快速增長趨勢，其中兒童青少年近視呈現(xiàn)發(fā)病早、進展快、高度近視比例增加的趨勢。國內(nèi)外文獻均認為，中國（漢族）和日本是近視多發(fā)的國家，社會文明進步對視覺需求增加是學生近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

在人的屈光發(fā)育過程中，從出生至3歲是一生中屈光度數(shù)變化最快的時期，初生嬰兒中，大部分為+1.50～+2.00D的低度遠視，伴隨著成長，角膜曲率逐漸平坦，眼軸逐漸延長，至學齡期逐步完成正視化的過程，期間部分兒童開始出現(xiàn)近視并逐漸加深。因此，0～3歲是視覺發(fā)育最關鍵的時期，0～12歲則為敏感期，對敏感期的兒童進行科學的屈光檢查，并及早、準確矯正屈光不正，定期隨訪，將有助于減少屈光不正未矯正及近視增長過快所導致的眼部并發(fā)癥，降低高度近視致盲的風險。

如何做到“科學矯正近視”呢？

一、3歲以上的兒童青少年均應定期接受正規(guī)的眼部檢查，一般每6個月一次，若發(fā)現(xiàn)孩子平時用眼有異常行為，如喜瞇眼、歪頭、湊近視物、常揉眼等，應及時至正規(guī)的醫(yī)療機構接受規(guī)范的檢查治療，若為近視應科學驗光配鏡。

二、專家對近視是否需矯正的建議：1、對于學齡前兒童，近視度數(shù)＜1.00D的如果出現(xiàn)近視癥狀，需要對其進行屈光矯正；若其無癥狀，可暫時觀察，每6個月隨訪；近視度數(shù)≥1.00D的需矯正。2、對于學齡期兒童，視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視均需矯正；近視度數(shù)≥1.00D的需矯正；間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視屈光不正兒童應予全天光學足矯。3、一般每6個月隨訪，若本次隨訪較上次檢查度數(shù)改變≥0.50D，需要新的處方，但如果度數(shù)只改變0.25D，矯正后視力即可明顯提高者，也可給予新處方。

三、屈光不正檢查結果因人眼調(diào)節(jié)狀態(tài)不同而有所改變，專家關于兒童屈光不正檢查時睫狀肌麻痹劑（即散瞳劑）使用的建議：1、12歲以下兒童的睫狀肌張力大，調(diào)節(jié)更明顯，使用睫狀肌麻痹劑放松調(diào)節(jié)后驗光，是實現(xiàn)兒童精確驗光的方法之一，建議10歲以下兒童首診需驗光時常規(guī)使用，12～19歲酌情使用。2、目前臨床使用的睫狀肌麻痹劑主要有：1%阿托品滴眼液或眼膏、1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液和0.5%復方托吡卡胺滴眼液，屈光不正伴斜視、弱視者，特別是遠視伴內(nèi)斜視、遠視伴弱視者首選阿托品散瞳（即慢散）。3、使用注意事項：阿托品使用后患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀，散瞳后21天內(nèi)有畏光、視近模糊等癥狀，滴藥后按壓淚囊對應位置2～5分鐘有助于減輕全身反應；鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液散瞳后3天內(nèi)患者有眼部畏光、視近模糊癥狀；0.5%復方托吡卡胺滴眼液散瞳后6～8小時內(nèi)患者有眼部畏光、視近模糊癥狀。

四、近視矯正方式及防控的選擇

1、光學矯正方式：對于兒童，光學矯正方式主要為框架眼鏡和角膜接觸鏡，其中角膜塑形鏡適用于以下兒童：①近視增長＞0.50D/年或較早出現(xiàn)近視并伴高度近視家族史者；②年齡＜18歲，近視但不希望配戴框架眼鏡或白天配戴接觸鏡者。一系列研究表明，相對框架眼鏡，角膜塑形鏡可以控制32%～63%的眼軸增長量。

2、藥物：研究證實低濃度0.01%阿托品滴眼液具有較好的近視控制效果（51%近視控制效果）并存在較少反彈，但長期使用的安全性還有待進一步的研究，目前主要用于光學矯正方法控制近視效果不佳者的合并治療。

3、戶外活動：研究表明，每天2h或每周10h的戶外活動（主要是戶外強光暴露，與是否運動無關）能有效降低近視的發(fā)病率，但控制近視增長的效果不明顯。因此對于尚未近視的兒童，增加戶外活動可作為預防近視的有效方法之一。

兒童青少年的視覺健康關系到民族的光明未來，“未病先防”是必須堅持的防治近視的原則，而且需要全民引起重視，切實做好“政府主導，部門配合，專家指導，學校教育，家庭關注”，在全社會營造兒童青少年視力保護的良好氛圍，全方位宣傳科學防控、科學矯治知識，避免誤導，共同推進兒童青少年視力保護工作。