流派淵源

蔡氏婦科乃儒醫(yī)世家，發(fā)源于上海市江灣，肇始于清乾隆年間，歷經二百余年，相傳七代。始祖蔡杏農，一介儒生，中年偏愛醫(yī)道，刻意攻讀，不僅在藥店坐堂行醫(yī)，還常攜著藥包奔波于農村阡陌，制作丸、散、膏、丹為貧困者義診給藥，鄉(xiāng)里對蔡氏醫(yī)德稱頌備至。二世蔡半耕，自幼隨父侍診，無論時病傷寒、經帶胎產、瘡瘍痘疹，均有建樹，而尤擅婦科，聲譽益振。三世蔡炳（枕泉），以醫(yī)為業(yè)，當時滬上各醫(yī)世家，蔡炳均登門造訪，虛心求教，醫(yī)道更為精深，聲譽益隆，于婦科四診辨治、經驗藥方，更具特色。四世蔡兆芝，號硯香，清同治二年癸亥科貢生，封中憲大夫，花翎同知銜。繼承父業(yè)，精于婦科，文才醫(yī)理，造詣甚深。五世蔡小香（1863～1912），光緒甲申黃科廩。醫(yī)名更著，濟貧扶困，活人無算，婦孺皆知。六世蔡香蓀（1888～1943），名章，曾肄業(yè)于同濟大學第一期，秉承祖業(yè)，學貫中西，蜚聲滬上。不僅是一位婦孺皆知的名醫(yī)，更是一位愛國愛民的抗戰(zhàn)志士。曾任上海市國醫(yī)公會委員、上海中國醫(yī)學院副院長等職，謀廣州起義，籌辦難民收容所，營救革命志士，創(chuàng)辦江灣暑天醫(yī)院，創(chuàng)辦江灣救火會任會長，獲消防獎章，愛國事跡，非筆墨所能盡述。

七世蔡小蓀，小香公之孫，香蓀公哲嗣，父傳師授，家學淵源，國學功底深厚。1937年進入新中國醫(yī)學院學習，1939年畢業(yè)于新中國醫(yī)學院十三屆。即隨父襄診。幼承庭訓，克紹箕裘,精通各流派學術要旨。繼承家學，學術上強調婦人以氣血為本、肝腎為綱；推崇辨病辨證相結合；注重補肝腎、健脾胃、調沖任，理氣活血化痰諸法；擅長活用古方小方,辨證用藥,創(chuàng)制專方、套方；用藥以簡、輕、廉、驗為特色。70余年的臨床實踐，創(chuàng)立了特色鮮明的“審時論治學說”指導婦科疾病的診治，采用育腎-通絡-培元周期療療法治療女性生殖疾病的臨床運用至今；進入新世紀，與時俱進，創(chuàng)新性提出“健腎助孕三步療法”，在輔助生殖技術中運用，提高胚胎移植成功率，獲得業(yè)界廣泛認可。蔡氏婦科第八代傳人眾多，廣布上海各大醫(yī)院，我院的主要傳人有付金榮，承擔海派中醫(yī)蔡氏婦科流派傳承分基地建設，系統(tǒng)總結蔡氏婦科的學術思想，應用到多個優(yōu)勢病種的研究，制定系列診療方案，開展特色制劑的研究。

流派主要學術思想

審時論治學說

蔡氏婦科認為腎氣、天癸、沖任作為生殖軸內環(huán)境處于平衡狀態(tài),這種平衡狀態(tài)應與大自然的陰陽相對應,才能“天人相應”、“陰陽和合”。蔡小蓀在《內經》《傷寒論》順應自然的理論基礎上總結月經周期的四期生理特點和調治婦科疾病的思路。月經期(經水來潮至經凈):常用疏調、通下、固攝諸法；經后期(經凈至排卵前):此期是調經、種子、消癥的基礎階段；經間期(排卵期,即下次月經前14天左右):又稱氤氳期或“的候”,若交接合時有受孕可能,治療以促使陰陽轉化為宗旨；經前期(排卵后到經潮前):治療以維持腎氣均衡為原則,此時,又是調治月經前后諸疾及經期諸疾的關鍵時期。在具體治療過程中,將四期生理和婦科諸疾的病理特點有機結合,制定出不同的周期調治法,并創(chuàng)立一系列自擬方劑。

痛經辨證新理論

蔡小蓀對治療痛經主張“求因為主,止痛為輔”，提出痛經辨證四異新見解：

（1）痛在經后屬實。多見于子宮內膜異位癥,治療當活血化瘀,從實論治

（2）腹痛若輕按較舒,重按則痛者,則兼寒兼瘀,寒輕瘀重,治則溫宮散寒,化瘀止痛；若輕按即痛,按重反舒,多屬夾瘀夾虛,瘀少虛甚治則補虛祛瘀

（3）若平素體質虛弱,由于經行期間抑郁不快或受風冷致氣滯寒凝,血瘀不暢,導致痛經。瘀血未下之前腹痛較劇,即下之后綿綿隱痛,治療上在經行之時從實癥論治,用活血通經之法 ,待經血暢通后，著重養(yǎng)血調理

（4）舌脈與病因不符異常辨證。通常淤滯痛經脈象為澀脈,但實際臨床多見弦脈或弦緊,痛劇暈厥反呈細弱。

強調后天脾胃的重要地位

蔡小蓀認為人以血氣為本,其經帶胎產的過程往往數傷于血,數脫于氣,使血氣常處于相對不足狀態(tài),在生理狀態(tài)下,脾胃可代償性的加快運化功能,以彌補血氣的不足,但這種負荷運化時日漸久,就易損傷脾胃功能引起病理變化,如果一時大量或長期失血耗氣,就削弱或影響了血氣對五臟六腑的推動滋養(yǎng)作用,引起臟腑功能失調。脾胃為生化之源,兩虛相合,形成惡性循環(huán),導致疾病進一步發(fā)展變化。本著治病當注意顧及脾胃的觀點,蔡師在治病過程中除了運用治療疾病所需藥物外每多注意兼顧調治脾胃的運化功能。

診治及用藥特點

用藥主張“簡、驗、廉”

蔡氏婦科強調用藥宜簡、驗、廉，滬上有一俚語，“九加一，蔡一貼”，就是說明蔡氏婦科用藥特點蔡師臨床辨證選方用藥考究,講究配伍,藥品精當,藥量輕確,價格頗廉,療效卓著,他常說用藥如用兵,貴精而不在多,用藥酌之又酌,不輕易濫用一藥。力求藥力適度,直達病所,中病即止,故每臨證取藥10-12味藥,劑量輕者1-3克,重者12-15克,每劑總量大都在70-100克間,反對雜亂無章,藥物堆砌,甚至相互抵消,亦防劫陰,耗氣,傷肝礙脾之弊。他常告誡后生治療疑難病例時辨證須開擴視野,層層深入,靜中有動,動中辨異,處方須標本兼顧,陰陽平調,虛實同辨,寒熱并用,以求實效。

治療崩漏的用藥特點

蔡氏婦科認為崩漏有陰崩陽崩之分，臨床見證陽崩多于陰崩。治療大法強調“求因為主，止血為輔”，遣方用藥注重“陰中求陽，陽中求陰”。善用藥對治崩，如白芍、黑芥穗一斂一散；黨參、龜板一陰一陽；丹皮、牡蠣一泄一鎮(zhèn)等。其中善用蒲黃一位獨特，如果血虛夾淤，蒲黃配阿膠通澀并用，用量15-20克，如血瘀崩漏，則本著通因通用的原則，重用蒲黃，取量可達30-60克，化瘀止血，寓通于澀。

特色外治法

蔡小蓀教授早在二十年前即開始使用活血止痛膏外敷治療痛經，他認為痛經病位固定，局部外敷用藥能夠使藥物透皮吸收，充分發(fā)揮藥效，疏通沖任胞宮氣血，同時刺激局部經絡穴位發(fā)揮作用，達到止痛的目的。