流派淵源

徐氏兒科

徐氏兒科由徐杏圃奠基，其子徐小圃發(fā)展，先生少年隨父徐杏圃學(xué)醫(yī)，因其臨證細(xì)致，辨證嚴(yán)謹(jǐn)，用藥果敢，見微知著，重視防變，擅用附子回陽救逆。治療小兒肺系疾病，因善用小青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃宣肺而有“徐麻黃”之稱。與當(dāng)時(shí)傷科名醫(yī)石筱山、婦科名醫(yī)陳筱寶、外科顧筱巖并稱“上海四筱(小)”。人稱“中醫(yī)兒科圣手”、“泰斗”。錄于《上海市地方志·寶山縣志》、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》。門人學(xué)生無數(shù)。積數(shù)十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對于中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)的發(fā)展，做出了的貢獻(xiàn)。徐仲才名樹梓，為我院建院八老之一，仲才先生自幼天資聰慧、博聞強(qiáng)記，幼承庭訓(xùn)，無論從學(xué)術(shù)思想、遣方用藥或臨診態(tài)度、社會(huì)活動(dòng)均深受乃父影響。師從名醫(yī)祝味菊，并深得其重陽思想以及對附子等溫?zé)崴帒?yīng)用的真?zhèn)鳌Ｋ岢觥瓣帪轶w，陽為用，陽氣在生理情況下是生命的動(dòng)力，在病理情況下又是抗病的主力”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。仲才先生經(jīng)治的多為內(nèi)科雜病、小兒呼吸及消化系統(tǒng)的疾病，治愈大量疑難病例，尤其在治療咳喘病方面積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并積累了運(yùn)用麻黃、附子等溫?zé)崴幍呢S富經(jīng)驗(yàn)。后期研究慢性支氣管炎等內(nèi)科疾病，把徐氏流派特色拓展到了內(nèi)科領(lǐng)域。并拓展和創(chuàng)新麻黃、附子等溫?zé)崴幍膽?yīng)用經(jīng)驗(yàn)。他的學(xué)術(shù)流派特色，應(yīng)用于臨床，取得了相輔相成、相得益彰的效果，終成一代內(nèi)、兒科大家。熱衷于中醫(yī)藥事業(yè)振興，積極促進(jìn)中西醫(yī)及國際交流活動(dòng)。精心培養(yǎng)龍華醫(yī)院內(nèi)、兒科傳承人。是徐氏中醫(yī)流派的主要發(fā)展者。經(jīng)多年建設(shè)，在我院的主要傳人有朱大年、徐蓉娟、陸慧麗、肖臻、姜之炎、林蓮梅等。

流派主要學(xué)術(shù)思想

一、強(qiáng)調(diào)陽氣在人體中的重要性

徐氏兒科強(qiáng)調(diào)陽氣在人體中的重要性，認(rèn)為：“陽氣在生理狀態(tài)下是全身的動(dòng)力，在病理狀態(tài)下又是抗病的主力，而在兒科中尤為重要”。在治療理論上，主張治病必須處處顧及陽氣，并且善于在明辨的基礎(chǔ)上識別真寒假熱，治法上溫清并治，擇機(jī)而施。

二、融匯傷寒溫病學(xué)派，自成辨治體系

特色流派不僅繼承了張仲景《傷寒論》的理論體系和治療法則，能吸取各家的優(yōu)點(diǎn)，融和了歷來兒科相對立的的溫涼兩大學(xué)派，自成辨治體系。師古而不泥古，辨證施治，得心應(yīng)手，處方用藥，靈活全面，尤擅于化裁精方，又擅于藥對配伍，從而累積了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

三、四診合參，辨證嚴(yán)謹(jǐn)

徐小圃擅長“望面色，審苗竅”。臨診時(shí)細(xì)察舌苔、咽喉、齒齦等。徐氏主張辨證識病必須脈證相參，反對“小兒氣血未充，脈無可診”之說。

四、同病異治，分期論治，異病同治

根據(jù)疾病的不同病程階段、標(biāo)本緩急，進(jìn)行分期辨治。治療麻疹，不泥古訓(xùn)之概用清涼，對風(fēng)寒束肺和陽虛變證的不同，分別選用解肌透疹和溫陽扶正之法；對于麻疹、丹砂、風(fēng)疹等發(fā)熱出疹性疾病，主張?jiān)缙谛翛鐾高_(dá)，極期泄熱解毒，后期滋陰養(yǎng)液；對于肺炎心衰、麻疹并發(fā)肺炎等兒科急癥,凡見面色晦暗、四肢清冷、自汗、便溏、精神疲軟、脈細(xì)數(shù)無力等陽虛征兆，及時(shí)加用附子溫陽扶正，并輔以黑錫丹、益智仁、破故紙、巴戟天、仙靈脾等溫培脾腎，回陽救逆。

五、見微知著，重視防變

臨證用藥，遵循發(fā)病由表入里的規(guī)律，處處防止病邪內(nèi)陷，處處顧護(hù)患者陽氣，具有防病的大局觀。治療感冒，患兒稍有驚惕，即盡早的應(yīng)用了磁石、蝎尾。治療肺閉，案中多見“急以辛開”、“氣陽不足，癥重防變”、“治以宣息，以冀轉(zhuǎn)機(jī)”等語。

診治及用藥特點(diǎn)

1.附子為主藥的溫陽九法

靈活選用各種溫補(bǔ)腎陽藥物，其中尤以附子力大效宏，故常為首選。小兒用量多在9g 以下，其用量還需要根據(jù)患者體質(zhì)、病情而定，不可一概而論。附子與其他藥物的配伍應(yīng)用, 既可各司其職, 又可相互牽制、防偏糾弊,使陰得陽助,陽得陰濟(jì),即附子與潛降、解表、健脾、清熱、化濕、利水、瀉下、收斂、滋陰、固澀等藥同用，分別為溫潛法、溫解法、溫培法、溫清法、溫泄法、溫化法、溫和法、溫滋法、溫固法。

2.辛溫解表法治療外感病初期，善用“桂枝、羌活”

徐小圃先生體會(huì)到小兒外感以風(fēng)寒居多，師《傷寒論》大法，廣用麻、桂于外感風(fēng)寒諸證。雖屬不同疾病，但由于病因、病機(jī)和陰陽虛實(shí)的見證相同，所以治療的原則基本上是相同的，例如一切外感癥，如肺炎、麻疹、濕溫甚之乳蛾等在表證階段而見寒征者，均可用辛溫解表法，并擅應(yīng)用桂枝與羌活配對，治療風(fēng)寒侵及太陽經(jīng)所致的發(fā)熱惡寒。

3.治療肺系疾病，善用“麻黃”

徐氏父子用麻黃是以肺經(jīng)見證為主，作為宣肺平喘的主藥，一般用6～9克，無汗表實(shí)的用生麻黃，表虛有汗或單純咳喘的用炙麻黃。因麻黃之發(fā)汗解表，實(shí)賴桂枝之行血和營之力，故凡咳喘之屬實(shí)者，麻黃在所必用；反之，表實(shí)無汗而無咳喘者，卻并不盡用。

小圃先生常謂：“藥不論寒熱，要在審證明確，用之得當(dāng)，不然即桑、菊、荊、防亦足僨事”，“如確系風(fēng)寒表證，因其壯熱當(dāng)用而不用，反予輕清透表或苦寒抑熱，則難免貽誤病機(jī)。蓋發(fā)熱乃正氣抗邪之反應(yīng)，邪愈盛，正邪搏斗愈劇，熱勢亦愈壯，正應(yīng)予麻、桂之類方能斬關(guān)奪隘，阻抑病邪由表入里、由陽及陰，及時(shí)驅(qū)邪即所以扶正也。”

4.特色外治法

徐氏擅長內(nèi)服中藥同時(shí)輔以外治法亦頗為常用，如對于疹出不暢或隱而不透的麻疹患兒，除予中藥口服外，還囑其用自擬“麻疹熏洗方”外洗；對于麻疹痧邪內(nèi)陷肺胃致牙疳腐爛者，選用砒棗散或以自擬“金不換口疳散”外搽，以清熱解毒止痛；小兒腹痛，采用民間經(jīng)驗(yàn)，將香附研末，用鹽炒熱后熨于臍部。