新民晚報·社區(qū)版

2023年6月7-13日

專家：上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院骨傷科 夏燁（主治醫(yī)師）

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去年，李女士因腰痛伴有右下肢疼痛就診。檢查后發(fā)現(xiàn)，她患上了眼中的腰椎間盤突出，已經(jīng)壓迫到了神經(jīng)。經(jīng)過一段時間的保守治療，疼痛的癥狀基本消失。神奇的是，復查時，體內原本突出的巨大腰椎間盤，竟然“消失”了！難道突出的腰椎間盤能自然地縮回去？

什么是腰椎間盤

腰椎間盤是椎體骨頭和骨頭之間的保護墊，可以起到保護骨骼、保持腰椎活動度的作用。它主要由髓核和纖維環(huán)組成，我們可以把腰椎間盤想象成一個“荷包蛋”，髓核就是其中的蛋黃，而纖維環(huán)就是包繞在外面的蛋白。隨著年齡增長以及一些不良生活習慣的影響，腰椎間盤會發(fā)生退行性改變，“蛋黃”就會擠破“蛋白”，壓迫到后方的脊髓神經(jīng)組織，從而導致腰腿痛麻、肌肉力量減退，甚至出現(xiàn)大小便障礙等情況，此時就被稱為“腰椎間盤突出癥”。

值得注意的是，“腰椎間盤突出癥”和“腰椎間盤突出”并不一樣。“腰椎間盤突出”是一種生理變化，隨著年紀增長，每個人都會出現(xiàn)不同程度的腰椎間盤突出。只有在出現(xiàn)腰腿痛或下肢麻木等癥狀時，才叫做“腰椎間盤突出癥”。

腰椎間盤能縮回嗎

突出的腰椎間盤能自然回縮嗎？答案是否定的。即使是保守治療與功能鍛煉也無法幫助腰椎間盤自然歸位。李女士遇到的情況，只是經(jīng)過一段時間治療后，腰椎間盤明顯減小、臨床癥狀減輕而已。

想要緩解疼痛癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行治療。目前，腰椎間盤突出癥的治療分為保守治療和手術治療。

保守治療主要是通過服用中藥和西藥，減輕患者的癥狀、提高生活質量。內服中藥可以通過辨證論治后選用相關藥物以及傳統(tǒng)經(jīng)驗方。

內服西藥包括對乙酰氨基酚（芬必得等）、非甾體類抗炎藥（塞來昔布、依托考昔、美洛昔康）等。同時配合中醫(yī)定向治療，如紅外線燈照射、低頻治療、牽引治療等。

對于保守治療效果欠佳的患者，還可以選擇骶管封閉或神經(jīng)根阻滯治療，可以使藥物更直接地作用在病變的位置，提高治療效果。

手術治療包括椎間孔鏡、椎間盤激光射頻消融術、髓核摘除以及椎間融合術等。各種手術方案均有相應的手術適應征，需要進一步檢查評估。