膏方為什么多在冬天服用 老百姓俗話說：“冬令進補，上山打虎”，古今許多醫(yī)家認(rèn)為每年冬至到來年開春之前這段時間是進行膏方調(diào)理的合適時期。按照中醫(yī)理論，冬季是封藏的季節(jié)，這段時間人體精氣藏而不泄，營養(yǎng)物質(zhì)能被充分吸收、利用和儲藏，從而能最大限度地發(fā)揮其改善體質(zhì)，防病治病的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，是因為冬天氣溫低，胃腸道吸收功能相對較強，人體在冬季新陳代謝速度減慢，營養(yǎng)可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)。此時進補能更好地發(fā)揮滋補的作用，可以說是投資少，見效快的最佳時節(jié)。其次是膏方在冬天不易發(fā)霉變質(zhì)影響藥效。

膏方有什么作用 中醫(yī)膏方是中醫(yī)藥學(xué)中湯、丸、散、膏、丹五大主要劑型之一，早在長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》中即有膏方應(yīng)用的記載。 “膏”，《正韻》繹為“澤”，含滋潤、補養(yǎng)之意。故老百姓俗稱膏滋藥。然而，近代名醫(yī)秦伯未先生說：“膏方非單純補劑，乃包含救偏卻病之義”。膏方是一種具有滋補作用的藥品，因此有人擔(dān)心有糖尿病、高脂血癥不適合服用膏方是沒有必要的。膏方就其功效來說主要有以下三方面作用：1.補虛扶弱（包括亞健康狀態(tài)的糾正）；2.防病治病（不僅用于虛證，也能用于實證，尤其是在湯劑治療見效后，以膏、丸緩圖，可以不傷胃氣）；3.抗衰延年（可以增強體質(zhì)，防止早衰）。

中老年人的常見病、多發(fā)病如，心腦血管病（中風(fēng)、冠心病、認(rèn)知功能減退等）已成為中老年人致死、致殘的頭號殺手，動脈粥樣硬化是其共同的病理基礎(chǔ)，而有些疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合癥等和上述病變是共同土壤里長出的不同毒草，盡管上述病變多有痰濁、血瘀等實邪為患，但都因臟腑功能虧虛，推陳出新不利而致，而且上述病變都應(yīng)長期治療或終身治療，因此在冬季以膏方緩圖不失為一個簡便易行的方法。老年人具有多臟器功能減退的特點，常常數(shù)病同現(xiàn)，在診治上往往出現(xiàn)矛盾。而中醫(yī)強調(diào)整體觀，治病必求于本，尤其適合老年病的防治，達到延年益壽的作用。

“量體裁衣”與“開路藥” 膏方固然有象十全大補膏等通用的膏方，但更多意義上的膏方是指因人而異，由醫(yī)生依據(jù)不同人們的體質(zhì)、病證而“量體裁衣”一人一方開具的膏方。在古代，膏方一般是富貴人家的東西。而現(xiàn)在許多家庭的經(jīng)濟條件，已經(jīng)不用擔(dān)心消受不起高檔的膏方補劑了，所以近些年膏方又在民間熱鬧起來了。但服用膏方一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施方，切不可亂投滋補，造成不良后果。如果中老年朋友準(zhǔn)備進補，那么在進補前，一定要調(diào)理好脾胃。因為膏滋藥是補益為主，兼顧治病之品，如果脾胃虛弱、或者患有其它疾病者，其受納、消化、吸收功能都比較差，對進補可能有不適應(yīng)現(xiàn)象，甚至因補而影響脾胃功能，更影響消化吸收，所謂“虛不受補”。所以有在服用膏方前要用“開路”藥一說。但也并不是每個人都需要服用“開路”藥，一般在開膏方之前，醫(yī)生會根據(jù)每個病人的不同情況進行不同的處理。建議在開具膏方前讓醫(yī)生看一下是否需要服用開路藥，同時有關(guān)基礎(chǔ)疾病也要進行復(fù)查，以便醫(yī)生在開具膏方前心中了然，有的放矢。

膏方保存與服用 一旦取回膏方要放在冰箱中。取用時，最好用干凈、干燥的瓷匙，切忌沾水，以防霉變。膏方的服用有一定要求。一般每天2-3次均可。最好是空腹服用，此時腸胃空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用。如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，每次1-2調(diào)羹，用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則藥膏黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。鎮(zhèn)靜安神類及治遺尿的膏劑則應(yīng)在睡前20分鐘服用。

膏方忌口 在服用膏方期間，應(yīng)該要注意忌口，忌食生蘿卜、濃茶；忌服過多厚味膩滯之品；服藥期間，若遇感冒、腹瀉，暫停服用，以免“閉門留寇”，待愈后續(xù)服；食欲不振、舌苔厚膩者，膏方應(yīng)慎用，并與醫(yī)生溝通調(diào)整后再用。針對患者的不同體質(zhì)，在膏方服用時，忌口更為重要。如陰虛體質(zhì)者，要忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等，在烹調(diào)作料中不放或少放姜、蒜、蔥等一類調(diào)味；陽虛體質(zhì)者，忌用寒性食品，如柿子、蟹等；過敏體質(zhì)忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。

作者：顧耘 龍華醫(yī)院老年科主任醫(yī)師

膏方門診時間：周二下午在總院