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2021年5月19日

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科 副主任醫(yī)師 朱凌宇

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有些人怎么吃都胖不起來(lái)，每天喊著要“增肥”。旁人聽(tīng)來(lái)這很“傲嬌”，其實(shí)這些人也是很煩惱的。真有吃不胖的神奇現(xiàn)象？這看似“神奇”，卻可能是“脾虛”。

消瘦確實(shí)是脾虛導(dǎo)致的。先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到了“脾主肌肉”，指肌肉的營(yíng)養(yǎng)靠脾運(yùn)化水谷精微而得。即脾氣健運(yùn)，則肌肉豐盈而有活力。如脾有病，則肌肉痿縮不用。金代李東垣著有《脾胃論》一書(shū)，更是進(jìn)一步討論了脾胃的功能，其中《忽肥忽瘦論》就明確說(shuō)明了消瘦就是因?yàn)轱嬍硠诰氩划?dāng)引起脾胃虛弱導(dǎo)致的。

為何會(huì)出現(xiàn)脾虛？現(xiàn)代人脾虛多，論其原因有幾個(gè)方面。

飲食問(wèn)題

《難經(jīng)》有云“飲食勞倦則傷脾”，又云“飲食自倍，腸胃乃傷”。當(dāng)代人生活節(jié)奏快，離開(kāi)外賣(mài)似乎就無(wú)法生活了，口味上嗜辛辣、糖油食物（如蛋糕、可樂(lè)、奶茶等），日常飯局應(yīng)酬多，由此不免飲酒、過(guò)食，讓脾胃不堪重負(fù)。

心理壓力太大

現(xiàn)代人在面對(duì)壓力時(shí)主要反應(yīng)為思慮太過(guò)、易怒。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“憂思傷脾”一說(shuō)，足見(jiàn)過(guò)度思慮對(duì)消化系統(tǒng)的影響。成語(yǔ)“牽腸掛肚”一詞也是佐證，當(dāng)我們絞盡腦汁地處理事務(wù)的時(shí)候，自然是“食不下咽”“味同嚼蠟”的。

憤怒是動(dòng)物防御自己損失（領(lǐng)地被侵占）的生理反射，人也概莫能外，譬如金錢(qián)和名譽(yù)的損失會(huì)激發(fā)人的憤怒，這個(gè)過(guò)程在中醫(yī)看來(lái)就是肝火太盛，繼而便會(huì)有肝氣犯胃的反應(yīng)，這就是為什么很多人生氣后不僅吃不下東西，還會(huì)“氣到胃痛、腹瀉”的原因。

睡眠質(zhì)量差

電燈被發(fā)明后人類(lèi)的夜生活就開(kāi)始變得豐富多彩了，后來(lái)，手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)又來(lái)添了一把火。無(wú)論是工作還是娛樂(lè)，人們習(xí)慣于擠壓沒(méi)有產(chǎn)出的睡眠時(shí)間。睡眠時(shí)間少，內(nèi)臟的修復(fù)時(shí)間就打折扣，脾胃也一樣，得不到充分的修復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確實(shí)也告訴我們，睡眠時(shí)間減少會(huì)導(dǎo)致胃酸增加、胃血流量減少，導(dǎo)致“破壞大于修復(fù)”。

反過(guò)來(lái)，受損的脾胃還會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的進(jìn)一步下降。中醫(yī)認(rèn)為心、脾兩臟主導(dǎo)了人的睡眠，心脾兩虛的人睡眠質(zhì)量不佳，常伴有心悸怔忡、健忘多夢(mèng)、食少、便溏、倦怠乏力等。

缺乏運(yùn)動(dòng)

統(tǒng)計(jì)表明，八成以上國(guó)人基本不運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)少導(dǎo)致氣血流通不利，肌肉失去濡養(yǎng)則瘦削，四肢末梢也不溫暖。人體的基本道理是“用進(jìn)廢退”——無(wú)論大腦、肌肉還是任何器官都一樣，不運(yùn)動(dòng)的人相對(duì)單薄、怕冷、胃口小，多運(yùn)動(dòng)的人相對(duì)健碩、不怕冷、胃口大。

針對(duì)脾虛的問(wèn)題，除了辨證調(diào)理如服用香砂六君丸、保和丸、歸脾丸等，還應(yīng)該在上述四點(diǎn)上全面改變，即飲食上少食多餐、減少外出就餐、盡量清淡等；保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)少思慮及“制怒”；睡眠保持7小時(shí)以上，盡量早睡早起；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，盡量做到一周150分鐘，涵蓋有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等。