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2021年5月20日

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腦病科 副主任醫(yī)師 葉青

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隨著網(wǎng)絡(luò)普及，越來(lái)越多的帕金森病患者了解到抗帕金森病西藥存在明顯副作用，尤其目前仍是治療“金標(biāo)準(zhǔn)”的左旋多巴類藥物，其使用蜜月期僅為5年左右。帕金森病專病門診中有許多新診斷為帕金森病的患者因害怕西藥副作用而求治于中醫(yī)。

中醫(yī)藥能否代替西藥治療帕金森病 我們的回答是部分可以。帕金森病是僅次于阿爾茨海默癥的第二大常見的進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病，目前西藥只能控制其臨床癥狀，并不能阻止病情的進(jìn)展。

帕金森病在早期（H&Y分級(jí)≤2.5期）進(jìn)展迅速，近年來(lái)研究證實(shí)，及早予以中醫(yī)辨證施治可減緩病情進(jìn)展。超早期患者（H&Y分級(jí)為1—2期）由于肢體運(yùn)動(dòng)功能受限不明顯，可以先予以中醫(yī)藥或者中醫(yī)藥聯(lián)合單胺氧化酶抑制劑結(jié)合治療，在起到明顯延緩疾病進(jìn)展作用的同時(shí)，推遲其他抗帕金森病藥物尤其是左旋多巴類藥物的使用。

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病 有一類帕金森病患者治療尤為棘手，那就是不耐受抗帕金森病西藥治療的患者，往往在其他醫(yī)院確診并且服用各類或部分西藥后出現(xiàn)明顯副作用。對(duì)此，推薦先給予2~4周的中藥治療，再根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度逐步從小劑量開始添加西藥（以多巴胺受體激動(dòng)劑或左旋多巴類為主）。在長(zhǎng)期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高患者的西藥耐受度，減輕患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。

由于左旋多巴類藥物的蜜月期短暫，許多患者在治療3~5年后出現(xiàn)各種類型的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。從中醫(yī)學(xué)角度考慮，帕金森病患者長(zhǎng)期服用左旋多巴制劑等藥物緩解癥狀，且用量逐漸增加，藥毒蓄積，直中脾胃，再者帕金森病慢性起病，老年尤多，素體脾胃虛弱，二者兼具，更傷脾胃。

龍華醫(yī)院帕金森病特色專病在“滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)解毒”理論的指導(dǎo)下，對(duì)帕金森病患者實(shí)施分階段治療模式。在疾病早期以“補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝熄風(fēng)”為思路，延緩疾病的進(jìn)展；中期采用“滋補(bǔ)肝腎，化痰解郁”方法減輕臨床癥狀，預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥產(chǎn)生；晚期主推“益氣養(yǎng)血，通絡(luò)解毒”原則，聯(lián)合西藥發(fā)揮增效減毒，提高生活質(zhì)量的作用。

目前，學(xué)界認(rèn)可中醫(yī)藥對(duì)于延緩帕金森病早期患者病情進(jìn)展以及對(duì)中晚期患者起“增效減毒”的作用，越來(lái)越多的帕金森病專科醫(yī)師希望運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法以提升療效。

專家簡(jiǎn)介：

葉青，龍華醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師。中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)博士，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院博士后，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森氏病等神經(jīng)變性疾病，致力于中西醫(yī)結(jié)合腦科學(xué)的臨床與研究工作。

專家門診時(shí)間：每周一下午

帕金森病專病門診：每周二下午