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2021年6月17日

作者：顧宏剛 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師

原文鏈接

由于當(dāng)代人們生活節(jié)奏快、工作壓力大、作息不規(guī)律，膽囊疾病成為了當(dāng)代社會(huì)的常見疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等。其中膽囊結(jié)石最常見，其發(fā)病率在西方國家為10%～15%，我國平均發(fā)病率約為7%。盡管口服溶石藥物、中醫(yī)藥治療等有一定的適用性，但外科手術(shù)仍然是目前治療有癥狀的膽結(jié)石的首選方法。自1987年全球首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展以來，因其微創(chuàng)、并發(fā)病少、適應(yīng)病廣、療效明確等優(yōu)勢，逐漸被大眾廣泛接受，因此越來越多患者選擇手術(shù)切除膽囊。那么切除膽囊后會(huì)有哪些不良反應(yīng)，術(shù)后患者飲食需注意什么?

膽囊的作用

人體是一個(gè)精密的系統(tǒng)，每個(gè)器官的存在都有其重要的意義。膽囊雖然不分泌膽汁，但是其能將肝細(xì)胞分泌的膽汁濃縮、貯藏，在餐后將濃縮的膽汁排入腸道幫助消化。同時(shí)膽囊能夠調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力的平衡。

如何減少術(shù)后的不良反應(yīng)

切除了膽囊后，由于膽汁儲(chǔ)存和濃縮的途徑改變，部分患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腹瀉、腹脹、反流性食管炎、肝外膽管結(jié)石等。

曾有學(xué)者通過回顧研究，總結(jié)了膽囊切除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的概率。其中術(shù)后腹瀉發(fā)生率為12.19%，膽囊切除術(shù)后綜合征發(fā)生率為11.50%，反流性胃炎發(fā)生率為5.72%，肝外膽管結(jié)石發(fā)生率為5.67%，反流性食道炎發(fā)生率為3.84%，術(shù)后腸梗阻發(fā)生率為2.01%，膽汁漏發(fā)生率為1.90%，肝外膽管損傷發(fā)生率為0.61%，結(jié)腸癌發(fā)生率為0.84%。

由此可見，隨著現(xiàn)代腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展，膽囊切除術(shù)后器質(zhì)性損傷的發(fā)生率相對較少，功能性損傷的發(fā)生率較高。合理的飲食、規(guī)律的作息對于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生有著重要的意義。

術(shù)后飲食注意事項(xiàng)

因膽囊炎、膽囊結(jié)石而手術(shù)的病人占據(jù)大部分比例，這些病人術(shù)前往往伴隨膽囊炎急、慢性發(fā)作史，不少人為減少發(fā)作經(jīng)歷了長時(shí)間的低脂低膽固醇飲食，一些反復(fù)發(fā)作的病人甚至滴油不進(jìn)，營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量均下降。切除膽囊后，因懼怕膽囊炎發(fā)作時(shí)的疼痛，不少患者不敢吃、不會(huì)吃，無法滿足人體的營養(yǎng)攝取，也失去了切除膽囊的意義。切除膽囊，除了治療疾病，也是為了適當(dāng)開放飲食，改善生活質(zhì)量。開放飲食并不意味著大魚大肉，仍需時(shí)刻注意。

◆ 膽囊切除后近期（通常為1個(gè)月左右），患者仍然應(yīng)該忌吃高脂肪的食物。因?yàn)榍谐四懩遥懼瓱o法通過膽囊濃縮和儲(chǔ)存，而是由膽總管代償性擴(kuò)張來增加濃縮和儲(chǔ)存，以逐漸適應(yīng)患者食物消化吸收的需要。如果較多食用了高脂肪的食物，極易造成消化不良，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。

◆ 術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)，少吃多餐可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利術(shù)后恢復(fù)。患者應(yīng)少吃多餐，避免一次性吃太多脂肪食物，如肥肉、豬蹄等。待身體適應(yīng)了新的膽汁循環(huán)方式，再少量多次添加脂肪飲食，以保持大便正常、不腹瀉為度，從而規(guī)避術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的不良反應(yīng)。

◆ 另外，每天少量吃點(diǎn)醋，可增強(qiáng)消化能力，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，利于膽汁發(fā)揮作用，促進(jìn)脂肪類食物的消化。

術(shù)后患者推薦食療

對術(shù)后患者，平時(shí)也可通過食療來改善不良反應(yīng)，推薦2個(gè)食譜。

1.米醋豬骨湯（《偏方大全》）

配料：米醋1000毫升，鮮豬骨500克，紅白糖各120克。

制作方法：將豬骨砸碎，置于砂鍋內(nèi)，加入醋、紅糖、白糖，煮沸30分鐘，待冷后用消毒紗布絞汁，裝瓶備用。

用法：每日3次，每次30—40毫升，飯后服用。

功效：補(bǔ)陰益髓，養(yǎng)肝解毒。

2.脾虛泄瀉方（《中醫(yī)食療營養(yǎng)學(xué)》）

配料：芡實(shí)、蓮子肉、山藥、白扁豆各15克，白糖適量。

制作方法：以上食材混勻后磨成細(xì)粉，加白糖和水調(diào)成漿，加熱燒成熟糊即可。

用法：不拘時(shí)服用。

功效：益氣健脾，祛濕止瀉。

膽囊切除術(shù)后，仍有可能發(fā)生肝內(nèi)外膽管結(jié)石、腹瀉、膽汁反流等不良反應(yīng)，因此，患者應(yīng)糾正不良的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的作息，以減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。