新民晚報(bào) 家庭周刊

2021年6月30日

專家：徐杰男 龍華醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師

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皮脂腺囊腫是一種緩慢生長(zhǎng)的良性囊腫，是由于皮脂腺引流不暢，皮脂大量?jī)?chǔ)留于腺體引起。多發(fā)于頸項(xiàng)、胸背及臀部等皮脂腺豐富的部位。臨床表現(xiàn)為局部皮下一腫塊，腫塊生長(zhǎng)緩慢，腫塊上常見一粗大的毛囊孔，用力擠壓可出白色豆渣樣物質(zhì)。由于皮脂腺囊腫內(nèi)容物含有豐富的皮脂等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，極易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。在天氣炎熱出汗、擠壓、搔抓時(shí)易繼發(fā)感染，可見原有腫塊迅速增大，伴紅腫疼痛，不及時(shí)處理可致膿腫破潰。

西醫(yī)常通過抗感染治療，對(duì)已形成的膿腫進(jìn)行“一”字形切開引流，經(jīng)過紗條引流換藥，待切口愈合、炎癥消退后一段時(shí)間再行第二次手術(shù)，切除囊腫。若囊腫反復(fù)感染，與周圍組織粘連，切除不干凈、囊壁殘留，容易復(fù)發(fā)；若切口較大，切除范圍較廣，疤痕也大，影響美觀。

中醫(yī)稱皮脂腺囊腫為“粉瘤”“脂瘤”“渣瘤”，俗稱“豆腐渣瘤”。中醫(yī)認(rèn)為，本病是由于濕痰凝滯于皮膚之間所致。

“外科之法，最重外治”。外治法的精確與否，常可決定病程的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。運(yùn)用外治法既要重視局部辨證，如紅、腫、痛、癢、膿的辨別，還要結(jié)合全身辨證，考慮患者的全身情況，如年齡的大小、體質(zhì)的強(qiáng)弱、糖尿病的有無等。

對(duì)于化膿性皮脂腺囊腫，我們采用“十”字形切開引流、囊壁搔刮術(shù)為主，且注重并細(xì)化創(chuàng)面的局部辨證，根據(jù)其不同階段或不同癥狀，綜合有序地聯(lián)合運(yùn)用貼敷、摻藥、蠶食、墊棉等中醫(yī)外科臨床獨(dú)特的診療技術(shù)進(jìn)行治療，復(fù)發(fā)率低，愈合后瘡面瘢痕小。