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2021年7月17日

專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科 易進(jìn) 副主任醫(yī)師

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中醫(yī)針對(duì)痔瘡?fù)捎脙?nèi)治法和外治法相結(jié)合的治療方法。一旦癥狀在上述內(nèi)、外治療后，沒有得到很好的改善，那么手術(shù)治療就會(huì)被提到相應(yīng)的高度，成為治療必需。

痔疾的手術(shù)治療包括：膠圈套扎法、痔切除術(shù)、吻合器切除術(shù)、經(jīng)肛痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等等。其中有不少中醫(yī)特色的術(shù)式，比如外剝內(nèi)扎術(shù)，外切內(nèi)套術(shù)，中藥注射術(shù)等。

還有一些患者會(huì)問痔疾有無微創(chuàng)手術(shù)？我們常說的微創(chuàng)手術(shù)，比如痔的膠圈套扎。使用吻合器的術(shù)式，有PPH（吻合器痔環(huán)切術(shù)）、TST（選擇性吻合器痔切閉術(shù)）等做痔上粘膜切除釘合術(shù)。而對(duì)于患者而言，沒有最好的手術(shù)方法，只有最適合的手術(shù)。沒有必要一味追求所謂的微創(chuàng)手術(shù)，而應(yīng)該基于不同的個(gè)體，臨床醫(yī)師個(gè)體化的精準(zhǔn)選擇，選擇最適合的手術(shù)方法才是獲益最大的。

一般來說，保守治療沒有取得可接受結(jié)果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手術(shù)治療的Ⅳ度痔患者，可考慮手術(shù)治療。同時(shí)不同分期的痔適用的手術(shù)方式也不同，痔切除術(shù)適用于Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔、外痔或合并有脫垂的混合痔患者；吻合器痔切除固定術(shù)適用于環(huán)狀脫垂的Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔和反復(fù)出血的Ⅱ度內(nèi)痔；經(jīng)肛痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于Ⅱ～Ⅲ度內(nèi)痔患者。

術(shù)后的并發(fā)癥也是值得關(guān)注的，痔疾術(shù)后根據(jù)患者基礎(chǔ)身體條件以及痔疾嚴(yán)重程度的不同，可能出現(xiàn)尿潴留、出血、感染、疼痛、水腫、便秘、傷口愈合緩慢、發(fā)熱、肛門直腸狹窄、肛門失禁等術(shù)后并發(fā)癥，相應(yīng)的可采用針刺、穴位按摩、穴位注射、熱敷、中藥熏洗、微波理療、光子照射法、提肛運(yùn)動(dòng)、塞藥法、灸法、紫草油紗條等對(duì)癥治療。雖然痔疾無論哪種手術(shù)方法都會(huì)產(chǎn)生或多或少的術(shù)后不適及并發(fā)癥，特別是術(shù)后的疼痛及大便的困難，常常引起人們對(duì)手術(shù)的顧慮，隨著現(xiàn)代鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，以及痔疾手術(shù)的不斷改良，術(shù)后的舒適程度大為改善，很多人因?yàn)楹ε逻t遲不敢手術(shù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，和身體狀況的虛弱，這是得不償失的。

針對(duì)痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，在預(yù)防和對(duì)策上要養(yǎng)成良好的飲食及大便習(xí)慣，預(yù)防便秘，加強(qiáng)鍛煉身體，對(duì)引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽，前列腺增生等進(jìn)行治療，以盡量避免引起痔疾復(fù)發(fā)的因素。

有痔人士以及術(shù)后痔瘡康復(fù)后的注意事項(xiàng)如下：

合理飲食，多吃蔬菜水果，多飲水，防止大便秘結(jié)；定時(shí)排便且保持大便通暢，盡可能一次排大便，便后常規(guī)坐浴，保持肛門清潔；適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，多做提肛鍛煉；選擇寬松、舒適的內(nèi)褲。