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2021年7月26日

專家：顧宏剛 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師

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隨著現(xiàn)代腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展，膽囊切除術(shù)后器質(zhì)性損傷的發(fā)生率相對較少，功能性損傷的發(fā)生率較高。合理的飲食、規(guī)律的作息對于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生有著重要的意義。

由于生活節(jié)奏快，工作壓力大，作息不規(guī)律，膽囊疾病成為了現(xiàn)代人的常見病，包括膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等。其中膽結(jié)石是最常見的膽囊疾病，發(fā)病率在西方國家約為10%-15%，我國平均發(fā)病率約為7%，盡管口服溶石藥物、中醫(yī)藥治療等有一定的適用性，但外科手術(shù)仍然是治療有癥狀的膽結(jié)石的首選方式。

自1987年全球首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展以來，因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣、療效明確等優(yōu)勢，逐漸被大眾廣泛接受，因此越來越多被膽囊疾病困擾的患者選擇手術(shù)切除膽囊。隨著現(xiàn)代腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展，膽囊切除術(shù)后器質(zhì)性損傷的發(fā)生率相對較少，功能性損傷的發(fā)生率較高。合理的飲食、規(guī)律的作息對于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生有著重要的意義。

手術(shù)前，大多數(shù)膽囊炎、膽結(jié)石患者既往有膽囊疾病急慢性發(fā)作史，不少人為減少發(fā)作經(jīng)歷了長時(shí)間的低脂低膽固醇飲食，一些反復(fù)發(fā)作的患者甚至滴油不進(jìn)，營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量均下降。切除膽囊后，因懼怕膽囊炎發(fā)作時(shí)的疼痛，不少患者依然不敢吃、不會(huì)吃，無法滿足人體的營養(yǎng)攝取，也失去了切除膽囊的意義。切除膽囊，除了治療疾病，也是為了適當(dāng)開放飲食，改善生活質(zhì)量。然而，開放飲食并不意味著大魚大肉，過量高脂食物仍屬于忌口，飲食宜忌需分期施行。

膽囊切除后近期，通常約1個(gè)月，患者仍然應(yīng)該禁忌高脂肪的食物。因?yàn)榍谐四懩遥懼瓱o法通過膽囊濃縮和儲(chǔ)存，而是由膽總管代償性擴(kuò)張來增加濃縮和貯存，以逐漸適應(yīng)患者食物消化吸收的需要。如果進(jìn)食較多高脂肪的食物，極易造成消化不良，出現(xiàn)腹脹、腹瀉。

術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，少吃多餐可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于術(shù)后恢復(fù)。此外，患者要避免一次性吃太多脂肪食物，如肥肉、豬蹄等，特別是待身體適應(yīng)了新的膽汁循環(huán)方式，再少量多次添加脂肪飲食，以保持大便正常不腹瀉為度，從而規(guī)避術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的不良反應(yīng)。

另外，每天少量吃點(diǎn)醋，增強(qiáng)消化能力，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，有利于膽汁發(fā)揮作用，促進(jìn)對脂肪類食物的消化。

膽囊切除術(shù)后，患者仍有可能發(fā)生肝內(nèi)外膽管結(jié)石、腹瀉、膽汁反流等不良反應(yīng)。因此，患者應(yīng)糾正不良的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的作息，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和作息時(shí)間，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。