轉(zhuǎn)自上海科技報(bào)

2021年12月16日

專家：龍華醫(yī)院婦科主治醫(yī)師陳逸嘉、主任醫(yī)師徐蓮薇

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最近有不少女性患者拿著自己的單位體檢報(bào)告來(lái)門診咨詢，一進(jìn)診室往往就是一連串的疑問(wèn)：“醫(yī)生，我體檢出來(lái)有子宮肌瘤，這個(gè)要不要緊？為什么我得了肌瘤自己沒有感覺？這個(gè)需不需要手術(shù)？會(huì)不會(huì)惡變？有沒有什么辦法消掉它？”針對(duì)這些問(wèn)題，我們就來(lái)聊聊子宮肌瘤這個(gè)體檢報(bào)告中的“常客”。

問(wèn)題一：為什么會(huì)有子宮肌瘤？

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，育齡期婦女的患病率可達(dá)25%，它的發(fā)病率雖高但惡變率卻是很低的。目前子宮肌瘤的病因尚未明了，臨床上患病的高危因素主要為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補(bǔ)充治療等。

問(wèn)題二：為什么得了子宮肌瘤沒有一點(diǎn)感覺？

那是因?yàn)樽訉m肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小不同，其臨床表現(xiàn)也不同。肌瘤會(huì)生長(zhǎng)在子宮不同的位置，有的會(huì)引起月經(jīng)異常，有的會(huì)壓迫腸子或者膀胱引起小便或大便的不適，也有的會(huì)引起腹痛，甚至有的會(huì)影響夫妻生活。如果出現(xiàn)了上述癥狀，需要來(lái)婦科門診評(píng)估病情。但是也有不少患者是毫無(wú)臨床癥狀，僅僅是在常規(guī)體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以千萬(wàn)別因?yàn)轶w檢報(bào)告上寫了子宮肌瘤而擔(dān)驚受怕。

問(wèn)題三：子宮肌瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？

這個(gè)答案顯然是“不”。子宮肌瘤是否需要手術(shù)有著較嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，需根據(jù)患者年齡、肌瘤病史、生育需求等進(jìn)行綜合考量，并不是單一以肌瘤大小或數(shù)量來(lái)決定。常見的手術(shù)方式有經(jīng)腹手術(shù)（腹腔鏡、開腹）、宮腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等，各種方式都有其相應(yīng)的適應(yīng)癥與禁忌癥，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者病情進(jìn)行判斷。但需要注意的是，患者千萬(wàn)不能因忌諱手術(shù)而拖延病情。

問(wèn)題四：什么是海扶（HIFU）？

海扶（HIFU）的全名是高強(qiáng)度超聲聚焦消融，與傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除手術(shù)相比，HIFU是在超聲或MRI引導(dǎo)下，將體外低強(qiáng)度的超聲波聚焦體內(nèi)的目標(biāo)區(qū)域，形成高能量密度的焦點(diǎn)，從而使焦點(diǎn)區(qū)域的組織快速升溫，在一定時(shí)間內(nèi)使肌瘤壞死、消融。龍華醫(yī)院婦科現(xiàn)擁有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的HIFU設(shè)備，與手術(shù)后患者需嚴(yán)格避孕相比，HIFU的優(yōu)勢(shì)在于其基本無(wú)創(chuàng)，并且對(duì)生育無(wú)影響。

問(wèn)題五：子宮肌瘤能吃中藥嗎？

當(dāng)然能！子宮肌瘤在中醫(yī)中屬于“石瘕”“癥瘕”范圍。中醫(yī)認(rèn)為，七情內(nèi)傷、體虛外感、飲食不節(jié)可導(dǎo)致肝郁、寒濕、痰濁，使氣血凝滯，瘀阻胞宮，日久為癥。中醫(yī)多以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為治療原則，龍華醫(yī)院原婦科主任、上海市名中醫(yī)王大增教授自創(chuàng)的“婦科消瘤片”經(jīng)長(zhǎng)期臨床證實(shí)對(duì)治療子宮肌瘤有一定療效。

總之，子宮肌瘤是臨床困擾女性的常見病、多發(fā)病。在日常生活中，要慎起居、暢情志、調(diào)飲食，未病先防；每年要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病；已病則應(yīng)當(dāng)注意按時(shí)隨訪、及早治療，中西結(jié)合、藥食同治，不必過(guò)度焦慮驚慌。如有相關(guān)疑問(wèn)可至龍華醫(yī)院子宮肌瘤專科門診咨詢。