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2022年7月25日

作者：顧泳

專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝科主任 張瑋

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7月28日是世界肝炎日，作為人體的主要代謝和解毒器官，肝臟也是藥物毒性的主要靶器官。因藥物、藥物代謝產(chǎn)物引發(fā)的肝臟損害又被稱為“藥物性肝炎”。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示：藥品和醫(yī)療不良反應(yīng)是全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，每年因藥物性肝炎住院的患者有4000萬，醫(yī)療費(fèi)用占比為15%，老年患者更易中招。

就在近日，首個中國大陸藥物性肝損相關(guān)不良報告出爐。報告對我國藥物性肝損傷相關(guān)不良反應(yīng)構(gòu)成特點調(diào)查分析顯示：2012-2016年藥物性肝炎相關(guān)不良反應(yīng)相關(guān)報告中，化學(xué)藥物占比94.5%，中草藥物占比4.5%，生物藥物占比0.8%，其他占比0.2%。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝科主任張瑋教授表示，對中草藥肝損傷問題不要夸大，也不應(yīng)忽視。

藥物性肝損傷一般會表現(xiàn)為肝區(qū)不適、惡心、嘔吐、尿黃等癥狀。該病堪稱無形殺手，部分患者可以絲毫沒有感覺，只是在例行體檢時發(fā)現(xiàn)肝硬化。分析原因，這類患者常常因慢性疾病需要長期服藥，未能及時隨訪肝功能以致患病。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝科主任張瑋教授解釋，所謂“是藥三分毒”，常見可直接導(dǎo)致藥物性肝損傷的中草藥包括昆明山海棠、黃藥子、艾葉、補(bǔ)骨脂、白鮮皮、苦楝子、苦楝根皮、蒼耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黃、砒石、冬青葉、白鮮皮等。《本草綱目》等古代醫(yī)籍也對中草藥毒性進(jìn)行過描述，并介紹了中藥加工炮制能降低毒性，中藥復(fù)方配伍也可減低毒性。

專家闡述，中草藥引起的藥物性肝損傷大致可分為幾種情況。首先，未能辨證論治。中醫(yī)用藥講求辨證論治，“吃錯補(bǔ)藥如吃毒藥”，一些患者偏聽偏信，導(dǎo)致服藥不對路。其次，隨意應(yīng)用中藥。中藥強(qiáng)調(diào)“中病即止”“衰其大半而止”，疾病不同階段都遵循辨證論治的原則，不可隨意延長療程、加大劑量。再者，不當(dāng)途徑購藥。正規(guī)醫(yī)院和中藥房采購的中藥原材料有嚴(yán)格監(jiān)管，經(jīng)過規(guī)范炮制等環(huán)節(jié)后，毒性大大降低。普通百姓難以分辨，一旦誤食后果不堪設(shè)想。

對中草藥引發(fā)的藥物性肝損，市民還應(yīng)有充分認(rèn)知，不輕信不迷信，也不要擅自用藥。張瑋最后列出以下健康提醒——

1、長期服用中藥的患者三個月復(fù)查一次肝功能，一年做一次肝臟超聲檢查；

2、堅決不在地攤、菜場購買中藥；

3、切忌按照所謂“秘方”擅自服用中藥；

4、長期中藥煲湯有風(fēng)險，應(yīng)謹(jǐn)慎；

5、曾經(jīng)發(fā)生過可能導(dǎo)致肝損傷的藥物不應(yīng)再度食用，看病就診時請及時告知醫(yī)生；

6、一旦發(fā)生藥物性肝炎需立刻停藥。