1.膏方服用方便嗎

簡便經(jīng)濟，服用方便，口味怡人。膏方經(jīng)提取濃縮后，由于充分利用了藥物功效，服用時間較長，經(jīng)濟花費相應(yīng)減少。對慢性疾病需長期服用中藥的患者來說，無須再花相當(dāng)長的時間和精力煎煮中藥，服用時只需取出適量用溫開水沖服即可，有即沖即飲、易于吸收的特點。中藥加工成膏方后體積縮小，便于攜帶和儲藏，近年來真空小包裝膏方更是極大方便了出差人士。一般定制的膏方都使用矯味、收斂的蜂蜜、冰糖、飴糖等糖類，即使糖尿病患者的膏方也適量加入了木糖醇、元貞糖等，掩蓋了中藥的苦味，使制成的膏方藥香撲鼻、入口甘甜，給患者帶來美的享受，易于被廣大服用者接受，尤其適用于不喜歡中藥苦味的患者和年幼的患者。

2．膏方的質(zhì)量如何評判？

對于制成后的膏方，一般按照上海中藥行業(yè)協(xié)會制定的《上海市中藥行業(yè)定制膏方加工管理辦法》對加工完成的膏滋藥進行“外觀質(zhì)量”和“不溶物檢查”兩項質(zhì)量檢驗。

1）外觀質(zhì)量檢驗 要求成品膏滋藥應(yīng)無糖的結(jié)晶析出現(xiàn)象，也就是通常所說的“返砂”現(xiàn)象，且膏滋藥的氣味應(yīng)無焦味、無異性味。

2）內(nèi)在質(zhì)量檢驗 要求對成品膏滋藥進行“不溶物檢查”。此項檢查的操作方法是：取成品膏滋5毫升至容器內(nèi)，加入熱水200毫升，攪拌使膏體溶解，放置3分鐘觀察，容器內(nèi)不得有焦塊、藥渣等異物。對于制作中添加粉狀藥料的膏滋藥，此項檢查應(yīng)在藥粉加入前進行，經(jīng)檢驗符合上述規(guī)定后方可加入藥粉，加入藥粉后的膏滋藥不再檢查不溶物。

3．膏方服用方法

膏方的服用方法可以分為沖服和含化。一般人喜歡沖服：取一湯匙膏方，用90℃左右白開水沖入，和勻后服用。如方中用地黃等滋膩藥或配料中膠類劑量較大，膏滋粘稠難取，可以隔水蒸化或微波爐小火轉(zhuǎn)后取用。所謂含化，即是將膏滋含在口中慢慢融化后吞服。此外，近幾年出現(xiàn)的“片”狀膏劑可以直接嚼食。膏方一般清晨空腹服，因此時胃腸消化吸收能力強，且不受食物干擾。如空服感腸胃不適，可在飯后一小時左右服用。

4．膏方服用劑量

服用劑量根據(jù)患者病情或身體情況及藥物性質(zhì)而定，尤其與患者消化功能密切關(guān)系，一般一次一湯匙約15－20ml，一天2次。一般先從小劑量開始，逐漸增加，如每日先服一次，如果患者無不適感，再加至早晚各服一次，以加強其治療效果。一般性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大，有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。輕病、慢性病，劑量宜小，防病輕藥重?fù)p傷正氣；重病、急性病，用量可適當(dāng)增加，以免藥力不足，貽誤病情。患者的體質(zhì)強弱、性別、年齡等不同，在劑量上也應(yīng)有所差別。老年人用量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強者可多，體質(zhì)弱者宜少；婦女的用藥量，一般應(yīng)小于男子，婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，應(yīng)小于平時，但須從病情等各方面綜合考慮、全面衡量。

5．服用膏方前需要開路藥嗎？

膏方進補雖好，但部分患者在服膏方前需先服“開路方”。“開路方”，顧名思義就是用來通暢道路、“投石問路”的藥方。通常所說的“開路方”一般是針對胃腸功能欠佳，經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、納差、完谷不化等，平時舌苔厚膩的患者，若直接服用膏方，一方面影響膏方的吸收，一方面還可能加重上述癥狀。這種情況的“開路方”一般由陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、厚樸、神曲、山楂等健脾化濕開胃之品組成，服用膏方前1－2周由膏方師根據(jù)患者的情況辨證施治，待改善脾胃運化功能后再服膏方，這樣才能達到理想的調(diào)理效果。廣義的“開路方”除了以上情況外還用于：體內(nèi)有痰、濕、淤等邪實癥狀者，可通過“開路方”先化痰祛瘀，然后膏方綜合調(diào)理；對藥物敏感者，先試探性調(diào)補，以觀察其服藥后的反應(yīng)，便于開出合適的膏方；身體狀況極度虛弱者，為防“虛不受補”，可以先開補益力較輕的方藥開路試探，如患者服用后無明顯不適，病情有所好轉(zhuǎn)后再用大劑量補益膏方。開路藥一般需服用1－3周，有的病人可能需要更長時間。

6．膏方注意事項

膏方以調(diào)理滋補為主，治病祛邪為輔。在外邪未盡的情況下，不要過早使用補膏；服用膏方期間如遇傷風(fēng)感冒、傷食、腹瀉、慢性病急性發(fā)作等情況，應(yīng)暫時停服膏方，先湯藥調(diào)治，病情穩(wěn)定后，再恢復(fù)服用膏滋，防止“閉門留寇”。對于一般慢性虛證患者，只能緩緩調(diào)養(yǎng)，不宜驟補，防止“虛不受補”；在補益膏方中，酌加助運之品，以免滋膩呆胃之弊；膏方組成藥物眾多，妊娠（尤其是前三個月之內(nèi)者）最好不要服用膏方，避免滑胎、墮胎以及可能對胎兒造成影響。如果小兒以及25歲前而身體健康者，一般不太主張服用膏方。

7．膏方的適用對象

1）體虛易感者

無論是因為先天不足或是后天失養(yǎng)（如外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病等）所致的氣血不足、臟腑虧損，均可導(dǎo)致機體衛(wèi)外不固，不能抗邪，氣候稍有變化即易誘發(fā)感冒，愈后不久再次復(fù)發(fā)，每月反復(fù)發(fā)作多次。通過膏方調(diào)治，彌補先、后天的不足，從而增強機體抵抗外邪的能力，減少感冒發(fā)作次數(shù)。

2）亞健康狀態(tài)

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，現(xiàn)代人的工作生活壓力、勞動強度增大，加以應(yīng)酬、煙酒嗜好、長期情緒緊張、睡眠不足等，造成人體的各項正常生理機能大幅度減退、抗病能力下降，身體虛弱、體力不支、精力不夠，難以勝任緊張而煩勞的工作，平時無慢性疾病卻容易感冒，機體處于亞健康狀態(tài)。膏方以補為主，調(diào)補結(jié)合，糾偏祛病，可以恢復(fù)機體的陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)，從而使人體恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

3）慢性疾病

如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性腹瀉、慢性心功能不全等，或因虛致實，或因?qū)嵍绿摚瑢?dǎo)致機體陰陽失衡，臟腑功能不調(diào)，病情反復(fù)，或經(jīng)久不愈等。通過膏方調(diào)理，補其不足，泄其有余，恢復(fù)機體功能的整體平衡，最終達到減少復(fù)發(fā)次數(shù)、減輕發(fā)作時癥狀、提高患者的生存質(zhì)量，并最終達到部分患者臨床痊愈的功效。

4）特殊人群

如兒童、女性、老年人等。小兒久咳不愈、厭食、貧血等，膏方服用時間較長，補益效果明顯，且補而不膩，口感好，小兒易于接受，故治療效果明顯。脾主運化，具有統(tǒng)血功效，為后天之本。脾胃虛弱，元氣不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃運化功能正常，飲食中的營養(yǎng)就可以充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，使全身的營養(yǎng)不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，面部紅潤、有光澤，皮膚充滿彈性。另外可通過安神等功效提高生活質(zhì)量，達到駐容養(yǎng)顏、抗衰老作用。隨著年齡的增長，老年人整體功能減退，容易出現(xiàn)氣血不足，臟腑功能低下等，通過在冬令進補膏滋，恢復(fù)臟腑、氣血、陰陽的平衡，達到抗衰延年的目的。

8．不良反應(yīng)防治

膏方要求辨證準(zhǔn)確，以平和為準(zhǔn)，治補相兼，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但因膏方服用時間較長，也有少數(shù)人服用膏方后，可能會出現(xiàn)輕微不適，屆時由臨診醫(yī)師根據(jù)具體情況進行針對性處理。

1）不思飲食、腹部脹滿，甚至便溏、腹瀉等消化不良、胃腸功能紊亂。

如與膏方無關(guān)，暫停服用膏滋，尋找病因，治愈后再繼續(xù)服。如是膏方所致，可能是因膏方中含有熟地、阿膠等滋膩性藥物礙胃或膏方中過用寒涼藥有關(guān)。為了防止出現(xiàn)這種情況，服用膏滋前的開路方盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。如果服用幾天后出現(xiàn)不思飲食、腹脹時，最好暫停服用膏滋，改服1－2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用，慢慢增加。

2）出現(xiàn)齒浮口苦、鼻衄、面部升火、熱性瘡瘍、紅腫熱痛、大便秘結(jié)等邪氣壅實、閉阻不通、實熱內(nèi)盛表現(xiàn)。

暫停服用膏滋，及時就診，先用中藥調(diào)理，穩(wěn)定后方可繼續(xù)服用。或者把清熱瀉火、解毒通腑藥煎好后放入膏方中一起服用。

3）出現(xiàn)咳嗽痰多、胸悶氣急等痰飲壅盛證。

暫停服用膏滋，先用化痰、健脾、理氣等中藥調(diào)理，癥狀緩解后繼續(xù)服用；或者把健脾化痰等藥物煎好后放入膏方中一起服用；或者湯藥和膏方同時、交替服用。

4）皮膚瘙癢

皮膚瘙癢與濕熱、血虛、風(fēng)邪等因素有關(guān)，此時暫停服用膏方，針對病因進行治療后再服用膏方。

5）第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現(xiàn)低熱、齒浮、便秘等。

如果出現(xiàn)這種情況，需要隨時就診，使用湯藥調(diào)理，或者在第二年開具膏方時進行針對性的調(diào)理。

9．忌口，又稱“食忌”，是根據(jù)病情和治療用藥的需要，要求患者在服藥期間，忌食某些食物，防止食物和藥物發(fā)生相互作用降低藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。包括：

1）膏滋藥物要求的忌口

服用含人參的膏滋忌服蘿卜，服用含首烏的膏滋忌豬、羊血及鐵劑，且不能與牛奶同服；服用滋補性膏滋不宜飲濃茶等。另外，在服用膏滋期間忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。但是，也有一些醫(yī)家認(rèn)為，膏方養(yǎng)生本就是一種高級的美感和享受，是和精神、食療、運動相結(jié)合的一種養(yǎng)生方式，忌口不宜要求太嚴(yán)格，否則有舍本逐末之嫌。一般要求服用含人參等補氣的膏滋忌食生蘿卜、服用含首烏的膏滋忌豬、羊血及鐵劑，其他的根據(jù)藥物的配伍和疾病本身的要求靈活運用。為了防止食物、濃茶等飲品對膏方可能產(chǎn)生的影響，一般只要將其和膏方的服用時間前后隔開一小時左右即可。

2）針對患者的體質(zhì)忌口

針對患者的不同體質(zhì)而忌口，不僅是服用膏滋的要求，也是中醫(yī)養(yǎng)生的要求。

陰虛體質(zhì)：①忌食辛熱食品，如狗肉、牛肉；姜、蒜、蔥；甜食。否則，輕則口干咽燥嚴(yán)重，大便燥結(jié)，重則可見出血癥狀。②忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。

陽虛體質(zhì)：①忌濫用溫補腎陽之品，如服鹿鞭、牛鞭、羊肉等注意觀察有無虛火，防助火動血、產(chǎn)生變癥；②忌服用寒性食品，如柿子、黃瓜等；③忌用或過用厚味膩滯之品，防氣血流行不暢。

10．現(xiàn)代膏方制備工藝

千百年來，中醫(yī)學(xué)在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識和加工經(jīng)驗。這些內(nèi)容，一部分記載在有關(guān)的中醫(yī)藥典籍里，一部分蘊藏在老藥工的實際經(jīng)驗中。因此，膏方的制作比較復(fù)雜，要求特定的程序和嚴(yán)格的操作過程。為了達到預(yù)期效果，一般不提倡膏方自制，或由醫(yī)院加工制作，或由專業(yè)藥店制作，或者由專門的膏方加工單位制作。

概括起來說，膏方的制作過程包括浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序，但在膏方的正式制作前，需要進行必要的準(zhǔn)備工作，如煉蜜、煉糖等，制成后的膏方需進行質(zhì)量檢驗。現(xiàn)在，膏方制作可以采用半自動化制作，膏方的煎煮和濃縮均用煎藥機煎煮，煎出的藥液在煎藥機內(nèi)自動過濾3次，煎出的藥液可以直接進行收膏。另外，膏方的收膏還可以使用蒸汽電鍋，使煎藥火候更容易掌握，底部不易結(jié)焦。膏方除了傳統(tǒng)的罐裝外，還有袋裝和切片（塊）分裝，服用和攜帶更加方便。

11．膏方分葷素