一、概述：

慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病、多發(fā)病。約有50％男性曾經(jīng)經(jīng)歷過慢性前列腺炎病的困擾，在泌尿外科門診中年齡小于50歲的男性患者，前列腺炎約占泌尿外科門診患者的1/5到1/4左右。在1991年謝微佳報告，對某一農(nóng)場隨機抽查500名健康男性發(fā)現(xiàn)有127名患有前列腺炎，占總?cè)藬?shù)的25.4％。據(jù)文獻報道慢性前列腺炎在正常人群中的發(fā)病率約占5－8.8％。

在慢性前列腺炎中慢性非細菌性前列腺炎約占64％，慢性盆腔綜合癥（前列腺痛）約占31％。所以慢性前列腺炎以慢性非細菌性前列腺炎更為多發(fā)。占慢性前列腺炎的95％，病因和發(fā)病機制尚不清楚。綜觀慢性前列腺炎的病因?qū)W說：有細菌微生物學說，自體免疫學說，尿液返流學說，基因?qū)W說和神經(jīng)炎癥學說等。

我們用中藥清熱利濕、活血化瘀兼以補腎法治療慢性前列腺炎取得臨床治療有效的基礎(chǔ)上。作了紅鹿合劑的實驗研究。“紅鹿合劑對慢性前列腺炎大鼠模型形態(tài)學與分子生物學特性影響的研究”。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥對自體免疫原因引起慢性前列腺炎的治療效果良好。

二、慢性前列腺炎Eps的白細胞臨床意義：

慢性前列腺炎在前列腺液鏡檢中IIIA型的細胞增高IIIB型的白細胞正常。而Ⅳ型的白細胞增多，但無明顯癥狀。有一組多中心協(xié)同研究認為Eps白細胞多少與臨床癥狀常不能對應(yīng)，似乎白細胞多少與癥狀沒有直接關(guān)系。對選擇治療方案無多大價值。對預(yù)后臨床療效無影響。只有細胞因子TNF－α、IL－β、IL－8、IL－10等表達與臨床癥狀治療方案選擇、治療反應(yīng)有相關(guān)性。

我們認為Eps的白細胞多少常與前列腺的腺泡腺管充血水腫及引流通暢與否有相關(guān)性。我們常遇到當臨床癥狀較重、較明顯時Eps的白細胞卻只有少量，這與前列腺腺泡腺管充血水腫嚴重，前列腺液引流不暢使許多分泌物堆積在前列腺組織內(nèi)，所以Eps白細胞不高。而臨床癥狀緩解時，患者癥狀不明顯而Eps的白細胞反應(yīng)增多，這可能是引流通暢，堆積在腺體內(nèi)分泌物全被排出有關(guān)，所以這時Eps中白細胞增多甚至高倍顯微鏡示白細胞滿視野。在臨床治療中并不多考慮選擇治療方案。

三、展望

1.慢性前列腺炎病因復(fù)雜，發(fā)病機制不太清楚。經(jīng)臨床研究表明，真正的細菌性前列腺炎只占7％。大部分慢性前列腺炎不能確定致病原因。也有人提出在慢性前列腺炎細菌的RNA能否會制造某些蛋白而引起一系列炎癥或自身免疫反應(yīng)。所以免疫因素引起慢性前列腺炎仍需深入研究。

2.中醫(yī)中藥治療慢性前列腺炎有其優(yōu)勢。第一，清熱利濕解毒中藥具有抗菌抑菌的作用：如黃連、黃柏、黃芩、鹿含草等有廣譜抗菌抑菌作用。不論是G^－、G^＋性菌都有較強的殺滅作用。第二，活血化瘀能改善血循環(huán)和微循環(huán)，活血通絡(luò)促進前列腺充血水腫的吸收，增加組織耐氧能力。第三，調(diào)節(jié)免疫能力，對前列腺組織有保護作用。免遭病源微生物侵襲。第四，中藥能調(diào)節(jié)前列腺液pH值和增加鋅離子。如黃芪、當歸、仙靈脾、蓯蓉含有大量的鋅元素，提高含鋅的抗菌因子PAF的功能。第五，慢性前列腺炎病程較長，纏綿難治抗生素不可能長期運用。中藥無明顯的抗生素副作用，可以較長時期的治療。這便是中醫(yī)中藥治療慢性前列腺炎的優(yōu)勢所在。

龍華醫(yī)院泌尿男科