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2023年7月22日

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又逢美好夏日旅游季，高溫“蒸烤”后，來一份甜蜜的冷飲或甜品甚是涼爽。此時，有人犯了難。近期，我們門診時常碰到腫瘤患者咨詢：“能不能吃甜食？”畢竟開心出游，不能暢享美食就太遺憾了。還有隨訪患者發(fā)現(xiàn)血液腫瘤指標(biāo)輕度升高時，會“坦白”近期旅行聚餐時吃了很多甜食，疑問是不是吃甜食太多導(dǎo)致腫瘤指標(biāo)異常。在很多人心中，腫瘤患者不能吃糖似乎成了一個普信的觀念。

有調(diào)查顯示，隨著人們生活水平提高，如今，平均每個中國人一年攝入19.6公斤的糖，相當(dāng)于每天吃50克糖，與30年前相比，中國人的糖攝入量上升了5倍。而之所以認(rèn)為糖會促進(jìn)腫瘤生長，大致源于幾方面原因：

1.能力供給的關(guān)系。

人體細(xì)胞生長需要靠糖酵解的方式來提供能量。腫瘤細(xì)胞異常增殖，需要糖來做工，葡萄糖作為能源是腫瘤細(xì)胞的主要食物。腫瘤患者發(fā)生代謝紊亂血糖升高時，腫瘤細(xì)胞攝取養(yǎng)分能力增強(qiáng)，較正常細(xì)胞攝取糖的能力高，因而生長增殖更為快速。

2.影響治療的關(guān)系。

常用抗腫瘤治療包括放療、化療等，可能會引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。此時，如果吃甜食太多，可能導(dǎo)致患者食欲下降，阻礙蛋白質(zhì)等其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入。

此外，放療可能灼傷食管、氣管，伴隨咽部不適、咳嗽咳痰等情況，吃甜食后由于糖分刺激，會導(dǎo)致炎性分泌物增多，從而引起氣管內(nèi)痰液增多聚集、咳嗽加重的現(xiàn)象，使處于敏感的咽喉異物感更明顯。再如有些時候治療會用到激素，激素能導(dǎo)致血糖升高，因而腫瘤患者用藥期間要密切監(jiān)測血糖控制糖攝入。

3.伴隨風(fēng)險的關(guān)系。

過量食糖會導(dǎo)致體重增加，而肥胖與增加癌癥風(fēng)險有直接影響。有糖尿病基礎(chǔ)的患者自不必說，有些無糖尿病史的患者也可能因腫瘤導(dǎo)致的代謝紊亂出現(xiàn)胰島素抵抗。因此，腫瘤患者要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，合理控制糖類攝入。

4.影響抗癌能力。

人體免疫細(xì)胞也受糖影響，過量攝入甜食會使免疫功能下降。甜食中的糖分進(jìn)入人體后，可通過促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。再加上糖分代謝過程中，產(chǎn)生各種酸性物質(zhì)，會使機(jī)體抵抗力降低，不利于腫瘤患者的康復(fù)。

然而，與腫瘤細(xì)胞一樣，人體內(nèi)的正常免疫細(xì)胞也對糖有偏好。患者禁糖、禁食期間，身體中的正常細(xì)胞也會失去應(yīng)有的代謝功能，從而影響機(jī)體的腫瘤免疫能力。所以，腫瘤患者是能吃糖的。

“糖”是一個統(tǒng)稱，日常提到的糖大多指蔗糖。生理上的糖在人體營養(yǎng)供給中占據(jù)了很大一部分，作為最基本的營養(yǎng)元素，即使不吃糖類食品，飲食中的米面、脂肪和蛋白質(zhì)也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，然后被吸收進(jìn)血液，再進(jìn)入細(xì)胞作為原料為人體提供能量。

身體里所有細(xì)胞都需要葡萄糖來提供能量，如果攝入不夠，會感到疲憊乏力，身體機(jī)能難以保障正常運作。通過阻斷腫瘤細(xì)胞糖供應(yīng)治療疾病的想法還在最初研究階段，“斷糖”和“不吃糖”是兩碼事，目前，人們還不可能通過不吃糖來試圖“餓死”腫瘤。要注意的是，控制好糖的攝入量，營養(yǎng)要均衡。

針對腫瘤患者在暑夏天氣“倒胃口”，建議限制精制糖，包括白糖、紅糖或糕點、飲料內(nèi)添加的糖漿，首選天然糖和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋等，以增強(qiáng)抵抗力。高溫天氣下，建議腫瘤患者注意這幾點：

1.多喝水，喝溫水，少量多次。

“多喝白開水”并非毫無感情的敷衍。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，成年男性每日飲水推薦量1700毫升，女性1500毫升。這一標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于腫瘤患者。尤其對化療患者而言，多喝水可以促進(jìn)化療藥物代謝，減少藥物的毒性。溫白開水、淡茶水是腫瘤患者高溫天補(bǔ)水的最佳選擇，甜蜜的碳酸含糖飲料等“快樂水”長期飲用不利于身體的快樂，反而會對血糖、內(nèi)臟脂肪和炎癥指標(biāo)等產(chǎn)生負(fù)面影響，不利于抗腫瘤治療和術(shù)后康復(fù)。

2.蛋類物美價廉，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來源之一。

蛋類的推薦攝入量為40至50克/天，相當(dāng)于每天1個雞蛋，或3至4個鴿子蛋，或5至6個鵪鶉蛋。術(shù)后恢復(fù)期的癌癥患者或其他進(jìn)食量較少的患者可適量增量，但不要過多，尤其高血脂患者需根據(jù)指標(biāo)調(diào)整食量。

3.牛奶、酸奶、奶酪等奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的良好來源。

《中國居民膳食指南（2022）》推薦成年人每天攝入奶和奶制品300至500克。建議癌癥患者搭配主食飲用，不僅營養(yǎng)更全面，還能促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收，達(dá)到更佳的營養(yǎng)功效。

4.以新鮮蔬果代替甜蜜的冰品，清涼解暑更健康。

腫瘤患者可以選擇生菜、苦瓜、西紅柿、黃瓜、冰草、海菜等涼拌，或絲瓜、冬瓜、芹菜等熬粥煲湯，清熱消暑更健康。饞嘴時，可品嘗新鮮水果或榨汁，雪梨、西瓜、葡萄、火龍果等甘甜解暑不遜色糖精飲料。酸味水果如檸檬、山楂、楊梅等，可以幫助改善腫瘤患者口咽干苦的情況，增進(jìn)食欲。

蔬果既減少了高溫天的燥熱感，又補(bǔ)充了身體所需維生素、礦物質(zhì)。要提醒的是，西柚所含的某些成分可能干擾抗癌藥物的代謝，影響藥效。建議患者抗腫瘤用藥期間咨詢專科醫(yī)師，以保障用藥效果，安度盛夏。

作者：侯宛昕 李和根（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生）

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